失眠

失眠
失眠在中医的学名叫做“不寐”，最早见于《难经四十六难》：“老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。失眠病因病机总的来说是“阳不入阴也”，《类证治裁》云：“阳气自动而静则寐，阴气自静而动则寤，不寐者，病在阳不交阴者也。” 一般来讲多因为情志所伤、劳倦思虑过度、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而起病。
【辩证论治】
心脾两虚：思虑伤脾，阴血暗耗，心脾两虚，血不养心，心无所主，神不守舍，则见失眠不寐、多梦易醒、醒后不易再睡，心悸健忘、口淡无味，食后腹胀，便溏，面色少华、肢倦神疲、女子月经不调，舌淡苔薄，脉细弱。治以补益心脾、养血安神，中药方选归脾汤加减：黄芪15g，龙眼肉6g，党参12g，白术12g，当归12g，茯神12g，炒酸枣仁15g，远志9g，肉桂6g，川芎9g，生姜6g，大枣9g，炙甘草6g。针灸治疗选穴脾俞、心俞、神门、三阴交等。
心胆俱怯：原本胆小，受过恐吓，遇惊心悸，难睡踏实，夜寐多梦，心悸善惊，健忘头晕，神疲少言，舌淡，苔薄，脉弦细。治以镇惊定志，益气安神，中药方选安神定志丸加减：人参（单煎）6g，龙齿（先煎）30g，茯苓12g，茯神9g，石菖蒲9g，远志10g，琥珀粉（冲服）3g；针灸治疗选穴心俞、胆俞、气海、大陵、丘墟、神门等。
肝郁化火 性格刚烈，脾气暴躁，大吵大闹，情志过极，气火拂逆；或受委屈，难以释怀，肝气郁结，疏泄失常，郁久化火生风，风火内扰，神不守舍，不寐、胁肋时胀、急躁易怒、口苦口干，目赤、小便黄赤涩痛、大便干结，舌红苔黄，脉弦数。治以疏肝清火，中药方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草9g，炒山栀9g，黄芩9g ，柴胡9g，生地9g，车前子9g，泽泻9g，通草9g，炒枣仁9g ，甘草9g，茯神9g，夜交藤9g，生龙齿9g，磁石9g ，生珍珠母9g。肝火较轻，二便正常者，可以选用丹栀逍遥散加减:丹皮12g，栀子9g，柴胡15g， 白术9g ，白芍15g，当归9g，茯苓9g，薄荷6g，甘草6g，生姜3片。针灸治疗选穴行间、足窍阴、风池、神门、三阴交、太冲等。

痰热内扰：宿食停滞，脾失健运，积湿生痰，因痰生热，痰热扰心而不寐，症见失眠、心烦，恶梦连连，容易惊醒，胃脘部痞闷堵胀，口苦恶心，头晕目眩，食欲不振，舌红，苔黄腻或厚腻，脉滑数。治以化痰清热、养心安神。中药方选黄连温胆汤：黄连6g，枳实9g，竹茹6g，法半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，栀子9g，远志9g，石菖蒲10克，大黄5克，甘草6g。针灸治疗选穴神门、内关、中脘、丰隆、公孙等。
心肾不交：疾病日久，酿心火，耗肾水，水火失济，心肾不交，终致心神被扰而见虚烦不寐、难以入睡，心悸不安、头晕耳鸣，口干津少、口舌生疮，腰膝酸软、潮热盗汗、男子遗精早泄，舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火、交通心肾，中药方选交泰丸或黄连阿胶汤加减：黄连12g，肉桂6g，黄芩10克，生白芍20克，阿胶10克，鸡蛋黄2枚，磁石15克，炒酸枣仁15克。针灸治疗选穴神门、三阴交、心俞、肾俞、太溪等。
【民间医方】
逍遥镇魂汤：柴胡10g,白芍15g,当归6g,炒白术10g,茯苓10g,薄荷6g,酸枣仁30g,夜交藤30g,龙齿30g,磁石30g,甘草6g。疏肝解郁、健脾安神，主治肝郁脾虚证。证见失眠以入睡难且早醒难再睡为主，思虑多，每于情绪不好时加重，不思饮食，大便溏，舌淡红，苔腻，脉弦细滑。
酸枣镇魂汤：酸枣仁45g,茯苓10g,知母10g,川芎6g,黄连5g,当归10g,白芍15g,夜交藤30g,龙齿30g,磁石30g,甘草6g。养血柔肝、宁心安神，主治心肝血虚证。证见失眠以入睡时间延长为主，心烦易怒，口干口苦，大便偏干，舌质偏红，苔薄，脉细弦数。
两济镇魂汤：熟地黄30g,山茱萸10g,党参10g,白术10g,酸枣仁30g,夜交藤30g,龙齿30g,珍珠母30g,黄连3g,肉桂1.5g,山楂15g。健脾补肾、交通心肾，主治心肾不交证。证见昼夜不能寐，心烦易躁，舌质红，脉细数。
二仙镇魂汤：地骨皮30g,墨旱莲30g,黄柏10g,知母10g,当归10g,太子参30g,仙茅15g,淫羊藿15g,酸枣仁30g,龙骨30g,牡蛎30g,山楂10g。养阴清热、温阳安神，主治阴阳失调证。证见老年人失眠，多梦易醒，烦热多汗，有时背冷、足冷，头昏，口干，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，脉细数。
静心汤：龙眼肉、丹参各9g，以两碗水煎成半碗，睡前30分钟服用。可达到镇静的效果，尤其对心血虚衰的失眠者，功效较佳.
三味安眠汤：酸枣仁9g，麦冬、远志各3g，以水500毫升煎成50毫升，于睡前服用。以上三种药材均有宁心、安神、镇静的作用，混合有催眠的效果。
地芍二至丸：法半夏、夏枯草各10克，生地黄、白芍、女贞子、墨旱莲、丹参、合欢皮各15克，生牡蛎、夜交藤各30克。上药睡前1小时服头煎，夜间醒后服二煎，夜间不醒者，次日早晨服二煎。育阴潜阳，交通心肾，清泄痰火。主治顽固性失眠。
【特色疗法】
耳针疗法：神门、皮质下、枕、交感、心、肝、脾、肾、胆、胃。每日用手指按压3~5次，每次2分钟左右，隔3~5天换1次，两耳交替贴用。
艾灸法 ：神门穴、心俞穴、肾俞穴、百会穴、足三里、太溪穴等。将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位，距皮肤1.5~3厘米，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感为宜，至皮肤出现红晕为度。
安眠药枕： 菊花1000g，川芎400g，丹皮200g，白芷200g。上药用洁净布缝制一枕头装入，睡眠时枕用。功能疏风清热安眠，主治失眠。
吴茱萸足浴方： 吴茱萸50克，米醋（白醋）适量煎汁后，混入温水，再加入适量米醋，倒入蒸汽足浴盆（以木桶为佳），浸泡30分钟，每日1次，完成后即睡，7天为1个疗程。
【药膳食疗】
桂圆莲子粥 ：取桂圆、莲子各20克，黑米50克、粳米100克，煮粥，红糖调味。临睡前服。
糯米小麦粥：糯米50克，小麦米50克。上二物加水适量同煮成粥，加适量白糖或红糖调味即可。
山药蛋黄粥：山药30克（切碎）、鸡蛋黄1只、粳米50克。先将山药和粳米煮成稀粥，后将蛋黄放入，快速搅均加盐调味即可。
枣仁粥：炒酸枣仁10克，大米50克。将炒酸枣仁加水煎熬，取汁去渣，再加入大米熬粥。
夜交藤粥：夜交藤60克 ，粳米50克 ，大枣2枚， 白糖适量。夜交藤煎取药汁约300ml，加粳米、白 糖、大枣，再加水200克煎至粥稠，盖紧焖5分钟即可。
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