腹诊学员医案 | 长期干咳、胃消化差医案2则
我们不定期连载参加过王宁元博士《伤寒派腹诊》培训班学员的临床医案，供大家学习交流。

感谢程兴祥医生记录的长期干咳、胃消化差医案。欢迎大家提出问题，交流讨论。

NO•1 长期干咳医案

【主诉】
M女，干咳50天，夜重昼轻，口干渴不喜饮。

【诊断】
小腿憋涨疼，轻度肿。舌淡红苔薄白齿痕。

【腹诊】
右侧胁肋下有时隐痛，腹力3-4/5，腹直肌硬，脐上按压发硬，心下偏左，震水声。余（--）。

【处方】
炙甘草6g，麸炒枳实15g，柴胡15g，生白芍15g，猪苓15g，泽泻15g，茯苓15g，桂枝15g，生白术15g。5剂。

【反馈】
咳嗽痊愈，余症大减，续服。

【按】
体型偏瘦，肌肉坚紧，腹直肌拘挛发硬，主诉偶有右季肋下疼痛，故选择四逆散。夜间咳嗽加重，口干渴伴有震水音和双小腿水肿，故选择五苓散。

NO•2 胃消化差医案

【主诉】
L女，57岁，主诉胃消化差。

【诊断】
刻诊，口甜，二便尚可，眠差，舌胖齿痕暗红苔白，舌下静脉曲张。

【腹诊】
腹力3/5，皮温低，心下痞，脐左下压痛。

【处方】
生甘草6g，生白术15g，干姜10g，桃仁20g，桂枝10g，茯苓30g，牡丹皮12g，生白芍15g，党参10g。7剂。

【反馈】
后就杳无音讯，以为无效，后因其先生来看颈椎疼，问及胃口如何，才得知上次服药后至今胃口很好。

【按】
心下痞皮温低，无口干苦，无胸胁苦满，故选理中汤。脐左下压痛点结合舌下静脉曲张，大便不溏，故选桂枝茯苓丸。

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