女科圣手傅青主辨治特点 |
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傅青主，明清之际道家思想家、书法家、医学家。著有《傅青主女科》《傅青主男科》等传世之作，在当时有“医圣”之名。

1.带下总湿，救之于牌

对带下病，他细分出了白、青、黄、黑、赤五种带下，实质是分出五个类型。谈到带下的论治，傅青主指出:“治法宜大补脾胃之气，稍佐以疏肝之品，脾气健则湿气消，自无白带之患矣。”他详述了：

脾虚湿重的白带，用完带汤；

肝经湿热的青带，用加减道遥散；

肾火盛而脾虚湿热下注的黄带，用易黄汤；

下焦火热盛的黑带，用利火汤；

肝热脾虚而下溢的赤带，用清肝止淋汤等。

但其病机，他认为总不外乎脾虚湿盛和肝部化火，而影响冲任二脉所致，所以，他所指的白、青、黄、黑、赤五种带下，并非专指五脏和五色而言。

我们在临床上最常见的是白、黄、赤三种带下，其余两种带下较为少见，故在临床上最常用的方剂是完带汤、易黄汤和清肝止淋汤，如辨证准确，用之得当，确效如桴鼓。

2.血崩勿止血，妙在补气

对于血崩一证，它分为气阴两虚、肝气郁结、血瘀、血热等几个主要类型，分别制定了固本止崩汤、平肝开郁止血汤、逐瘀止血汤、青海丸等几个方剂。傅青主指出，世人一见血崩，往往用止涩之品，虽能取效一时，但不用补阴之药，作为虚火易于冲击，恐随止随发，以经年累月不能痊愈者有之。其治妙在不去止血而唯补血，又不止补血而更补气。盖崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持，若不急补其气以生血，却先补血而遗气。则有形之血恐不能遽生，而无形之气必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。

例如固本止崩汤，药有大熟地、白术、黄芪、当归、黑姜、人参。此方以参、芪、术大补其气，以无形固有形；归、地以补阴血，黑姜引血归经，是补中又寓收敛之妙。

3.调经补为本，气血并重

月经病是妇科的常见病，它以月经的期、量、色、质异常或伴月经周期所出现的症状为特征的一类疾病，有寒实虚热的不同。治以扶正为主，双管齐下，气血并重。傅青主调经的基本原则是以补气为主。方药组成是四物加四君，以八珍为主体，因寒热不同，加减化裁，甚是平稳。

傅青主调经虽以气血双补为主，但绝非忽视辨证，相反是极为重视的。如在论经水后期中说道:“后期之多少，实为不同，不可执一而论。盖后期而来少，血寒不足；后期而来多，血寒而有余。不得曰后期俱不足也。”对于经水先期论道:“先期而来多者，火热而有余也；先期而来少者，火热而水不足也。治之法不必泄火，只专补水，水即足而火自清矣。”由此可见傅青主的“重水”思想，其习用重剂熟地、酸敛之白芍即源于此。

4.妊娠倡补气，独树一帜

妊娠期间，因受孕后，阴血聚于冲任以养胎，致阴血偏虚；胞脉系于肾，若先天肾气不足或房事所伤，易至胎元不顾；也有因脾胃虚弱，生化之源不足而影响胎元者。一般在治疗上多以滋阴血清虚热为重。然傅青主则与妊娠病中，以气虚为本，治以补气为先，重用人参，且用大剂颇具特点，可谓独树一帜。

傅青主于妊娠证治的特点：重气血，而者尤重气。“血非气不生，是以补气即所以生血”。

5.产后虚是根，温化为宗

“产后篇”是傅青主女科最突出部分，均有独到之处，对后世妇科学影响很大。傅青主指出，有气不可专耗散，有食不可专消导；热不可用芩、连，寒不可用桂、附；寒则可致血块停滞，热则可致新血崩流。纵有外感，不可妄汗；纵有里实，不宜用下。虽为虚症，不可遽用参术。忌大寒大热，或妄补妄泻，最宜温通。其制“生化汤”一方，加减变化，治疗产后诸证影响甚大。

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本文摘自《傅青主传世名方》，中国医药科技出版社。由课整理发表。转载请注明出处。
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