史欣德 | 君主之官---心

从古人描述的心脏部位、外形与某些功能来看，中医所讲的心与西医学同指一个脏器。

《素问灵兰秘典论》：“心者，君主之官。神明出焉。”张景岳注：“心为一身之君主，……脏腑百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之。”王冰注：“任治于物，故为君主之官。”
《素问阴阳离合论》云：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。”王冰次注云：“广，大也。南方丙丁，火位主之，阳气盛明，故曰大明也。向明治物，故圣人南面而立。《易》曰：‘相见乎离。’盖谓此也。”
《易说卦传》：“离也者，明也，万物皆相见，南方之卦也。圣人南面而听天下，向明而治，盖取诸此也……离为火，为日。”王冰之义如此也。

“心，在肺之下，膈膜之上，着脊第五椎。形如莲蕊，上有四系（现代解剖：有四条大血管与心脏相连，即肺动脉、肺静脉、主动脉、上腔静脉），以通四脏。

心外有赤黄裹脂，谓之心包络”、“膻中者，心主之宫城也”、“心象尖圆，形如莲花”、“心主身之血脉”、“心之合脉也，其荣色也”等等。
古人很早就认识到，心是一个推动血液在脉管中循环运行的脏器，故称“心主血脉”
心脏的搏动由心气、心阳来完成。
一般通过心前区的感觉、面色与脉动的情况，可以察知心气、心血的盛衰，了解心主血脉的功能正常与否。

此外，古人还认为心主管人体的精神、意识、思维活动，中医称之为“心藏神”。日本丹波元简《素问识》云：“简按：《灵邪客》篇云：‘心者，五脏六腑之大主，精神之所舍。’《荀子解蔽》篇云：‘心者，形之君也，神明之主也，出令而无所受令。’《淮南子》云：‘夫心者，五脏之主也，所以制使四肢，流行血气。’《五行大义》引本经作‘主守之官’云：‘心为主守之官，神明出者。火者，南方阳光晖，人君之象，神为身之君，如君南向以治。’《易》以离为火，居太阳之位，人君之象，人之运动，情性之作，莫不由心，故为主守之官，神明所出也。’”中医的这种认识影响深远，在我们日常生活用词中就有充分的反映。

计上心来、心想事成、心领神会、心驰神往、心灵手巧、心情舒畅、称心如意、心不在焉、心事重重、心术不正等等。
这些词语中“心”的含义均与精神意识情感有关。

正因为心脏的这些重要功能，古人视心为人体的主宰，将心比作一个国家的君主，称“心为君主之官”，为“五脏六腑之大主，为帝王，精神之舍也”。

心藏神的功能正常，就反映为意识、精神、思维的正常。表现为神志清晰，精神充沛，思维敏捷，记忆力良好，睡眠规律、质量高等。
人的一切活动，包括四肢的抬举、说看听闻、脏腑的运动等均受心的控制。心静如水，则阴阳平衡，脏腑安和，身体健康；心不宁静，则阴阳失调，脏腑不安，病痛多端。

正所谓：“心动，则五脏六腑皆摇。”所以，古人对身体的调养最强调静心、守神，目的就是使心神不乱。
现代健康普查也发现，心情平和是长寿的一个重要因素。
古人还认为：心“主血脉”和“藏神”的两个功能是相互关联的。
“心血”是“心神”的物质基础，心神有赖心血的奉养，如严重贫血的人，在出现面色苍白、心跳加快等心主血脉功能异常时，常伴有失眠、多梦、健忘等心神异常的现象，这是由于“心血不足”导致的“心不藏神”；又如大出血病人，会发生虚脱，不省人事，称之为“血去神亡”。

另一方面，“心神”的活动也对“心血”有影响。如思虑过度，或长期不良的精神刺激可以耗伤心血，出现心悸，面色无华等心血不足的现象。如现在一些中学或大学女生发生闭经的病例不少，其中一些就是因为学习压力太大，思虑过度，心血暗耗所致。
对这些病人，我们通过活血通经的方法往往不能取效，而使用补心气、养心血的方法却能治愈，如古代名方“归脾丸”。
了解判断心的功能状况，除了通过切按脉搏的跳动、观察面部的色泽（心“在体合脉，其华在面”）以外，还有几个观察方面：01
一是察舌
因为“心开窍于舌”。舌体活动自如，色泽红润，不肿不痛，反映心的功能良好。若舌僵不灵，言语不清，表明心窍被邪所蒙；舌色淡白，为心血不足；舌色青紫或舌有瘀点，为心血瘀阻；舌红肿疼痛或舌上生疮破溃，多为心火过旺所致。
02
二是察汗
所谓“心在液为汗”。人在受惊吓或精神紧张时会出汗，大家可能都体会过“惊出一身冷汗”的感觉。另外，心脏病发作时，如严重的心律失常等，常伴有出冷汗的症状。中医认为这些都是心阳外散、心液不固的表现。
03
三是察情志
“心在志为喜”。从上期的五脏系统表中可以看到，与心对应的情志是“喜”，喜悦情志本是健康的反映。但是无缘由地喜笑不休，却是一种心神涣散、精神失常的表现。

下边再来看看心的阴阳五行属性:
好了，就谈到这里，请大家用“心”体会一下中医所讲的心脏的这些特点吧。

【】 中医的脏腑学说我为什么爱上中医

本文转自《欣德医话》版权归相关权利人所有；“”尊重知识与劳动，如有侵权请联系我们删除，谢谢！

长按识别二维码
了解更多中医知识