医案：两次治疗老爸腰痛的比较
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兔子好：分享个小医案。

2008年和今年老爸各得了一次腰椎间盘突出症，两次得病的过程很相似。08年那次是喝了亲戚送的一包茶叶，喝了不到一周，腰就痛的不得了，基本不能下床。今年这次是入夏以后，连着喝了几天小酒，开始舌头痛喉咙痛，然后自己喝绿豆汤、王老吉，于是腰又痛得不能动。总之，两次都是喝出来的病，没有扭伤，也没有吹冷风。

08年的那次治疗想起来都心有余悸。医院基本是不去的，只要拍片看见腰椎盘突出，医生肯定是让做手术。我爸自己认识小区好几个老头老太太，因为这个病去做了手术，然后就半身瘫痪了。所以他没打算去医院看。

我妈四处打听到一个老中医会按摩推拿的手法，可以治疗腰椎间盘突出，他退休了自己开了个小门诊。于是带着我爸去看，每周看一次，每次至少700-800元，包括500的治疗费，外加药费，治疗的过程也比较吓人，把病人不停的翻过来翻过去按摩。

治了大约两个月的时间，每次我妈要早上5点去排队挂他的号，然后再回来带我爸去。两个月以后还是有效果的，可以下地自己稍微走走了，但是还是比较痛，又卧床休息了半年，才好了大半，疼痛度如果最开始是100的话，这会儿降到了20。后面他又自己拉筋锻炼，慢慢的大概用4年的时间才完全康复。

今年5月他喝了绿豆汤和王老吉以后，腰又痛的不能忍受，嚷着要吃芬必得止痛。老爸心里很害怕，担心这次又会像08年那次一样要卧床大半年，再花好几年痊愈，而现在年龄又大了10岁，康复会不会更慢了？

这次当然和上次不同了，毕竟我学了中医了嘛。我看了看他的症状，舌头痛喉咙痛还一直存在，并没有因为绿豆汤和王老吉减轻一点，说话也疼，吞咽也疼。胖大舌，舌质红，苔黄腻，比较烦躁，腰很痛，躺着都痛，二便正常，其他就没什么了，没有摸脉。

我分析了一下，他完全没扭伤，所以不用考虑按摩的事情。另外，他不是吹了冷风疼的，而是喝了寒凉的汤水疼的，说明只贴去寒湿的伤湿膏是不管用的，寒湿在里面。由于脾湿，导致小轮不转了，虚火上炎，所以舌头痛喉咙痛。之所以不是实火而是虚火，是因为他喝了绿豆汤和凉茶，疼痛没有任何减轻。也就是说他是个上热下寒的症状。

分析完了，就比较简单了，因为上热下寒，既不好用热药也不好用寒药，但去湿总没错，小轮先转起来再说。家里还有几副温胆汤，正好也快生虫了，赶紧煮了一剂给他喝，由于不能寒不能热的把竹茹去掉了。

中午喝的，到了晚上腰痛就明显见轻。又连着喝了两天温胆汤，每天一剂，腰痛大为减轻，用老爸的话说疼痛度从100 降到了20，而在08年达到这个效果用了大半年。

第三天为了收敛浮火，还煮了乌梅汤给他喝，舌头痛也轻多了。另外，我仔细观察了一下，第三天的时候，他开始流清鼻涕，打喷嚏，这说明了当湿除去后，寒邪就呆不住了，很容易就排出来了。

由于家里只剩四副温胆汤了，喝完这四副以后，我又买了午时茶和参苓白术丸，让他继续吃。于是又喝了三天午时茶，腰痛就完全好了。后面为了健脾继续吃了20天的参苓白术丸。至于他的舌头痛喉咙痛，小轮转起来以后慢慢就好了，并没有管太多。

时间
得病原因
治疗方法
治疗费用
疼痛度从100 降到20所用时间
完全康复

2008
喝茶
老中医按摩加喝汤药
大约5000-6000
大半年
4年

2018
喝绿豆汤和凉茶
在家喝汤药
不到100
3天
一周

通过这个比较，我爸得出一个很重要的结论：学会了中医真的很省钱啊！

其实这篇文章还是有一个比较突出的bug，就是两次父亲腰痛，都没有去医院，所以并不能确诊为腰椎间盘突出症。并不是所有的腰痛，都有腰椎间盘的问题的。

但也有可能之前有过确诊，作者没有写出。

那我们从中医的角度来分析一下。中医里肯定没有腰椎间盘突出症，要么经络瘀堵，要么气滞血瘀，要么寒凝血瘀，要么寒湿外侵。反正间盘突出不突出，不在治疗的考虑范围内。

这位父亲的病因，两次都是喝了大量的凉性饮品引起。那么基本上可以判断出腰痛的病机为寒湿。

这里比较棒的是，作者看到父亲上有热证，下有寒证，因此先用了不偏不倚的温胆汤（去竹茹）除湿健脾，收效后才再根据症状用乌梅汤收敛上焦浮火，用午时茶继续除寒湿。

参苓白术丸的功效是健脾、除湿、温中、益气。作为此病的善后用药，甚是对证。老人家一定平素里就脾胃虚寒，才会这么经不起凉饮的寒性，而出现严重腰痛。

这个案子给我们一个很重要的提示，就是很多急症看上去非常严重，但是一旦找准病机，恢复得也快。如果没有对证治疗转为慢性病，那想痊愈就很困难了。

其他也没啥可以多说的。作者辨证和用药都很厉害，至少不比前面的那个老中医差吧。所以也不必过分迷信老中医，相信自己也能学好中医才是真的。

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