醉酒昏迷一晚上，四肢冰凉，危急万分，中西医结合，力挽狂澜
转自公众号：蜀山医馆
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社长按：
“人们常说，喝酒伤肝，不喝酒伤心。对于饮酒这件事情，其实还是要学会自我克制的。大量的、过度的饮酒，不仅仅会导致醉酒，更重要的是伤害身体，甚至还会有生命危险。所以，懂得节制很重要。醉酒昏迷，就比较严重了，除了西医的急救之外，中医的解酒能力也是颇见功力的，中西医结合，往往能够力挽狂澜。”
陈某，男，23岁，四川省德昌县人，2004年12月诊。醉酒昏迷1夜。2004年12月，笔者在四川省德昌县热河乡卫生院下乡期间，此时夜间气温可降至0℃左右。一日清晨6点过，镇上一百货店老板忽急送一患者求治。患者为23岁陈姓年轻人，为百货店老板娘表弟，家住热河镇后松林坪，前一夜邀约3位朋友在镇上饭店饮酒作乐，4人当晚便饮下啤酒1箱、葡萄酒2瓶，患者所饮最多。半夜，各自回家，患者骑自行车才到集镇街口，便醉倒沟中躺了一夜，到天亮才被扫街人发现，告知其表姐，于是急送卫生院找我救治。
患者被送来时，神志不清，深昏迷，面色苍白，四肢厥冷，呼吸微弱，已测不到血压。患者表姐忧虑万分，告知笔者3年前患者的父亲就是因为大量饮酒导致急性酒精中毒过世的，担心患者步其父后尘，希望笔者能尽力抢救。笔者急予西医抢救措施，予补液、升压、抗休克治疗，2小时后患者血压升到80/50mmHg。但此后，血压不再上升，也一直处于昏迷状态，直到上午11点，仍然昏迷不醒，四肢厥冷。患者表姐夫忽来问，患者酒醉在沟中冻了一夜，是否可以熬些姜汤灌服。笔者灵机一动，告诉他：“不必了，我给患者开中药救治，中药里就用‘姜’。”辨证：酒毒内蕴，寒伤中阳。
治法：温阳祛寒，化气行水。处方：附子理中汤合葛花解酲汤、五苓散加减。方药如下：制附片20g（另包，先煎45分钟），干姜20g，桂枝15g，红参20g，炒白术15g，茯苓20g，泽泻20g，猪苓12g，葛根15g，菖蒲12g，砂仁10g，白蔻12g，木香15g，陈皮12g，苏叶12g，炙甘草6g。1剂，急煎，分三次灌服。中午12点通过胃管灌下第一次中药，不多时，患者脸色渐渐泛红，四肢回暖，血压上升，膀胱充盈，经尿管导出大量尿液。至下午2点过，神志渐渐清醒过来，后痊愈出院。
按：古代本草书皆说酒性大辛大热有毒，但酒之一物，早酒伤胃，宿酒伤脾，饮之过久则又伤脾败胃，又能助生湿邪，耗损中阳。本案患者为大量饮酒，酒湿伤及中阳，又醉倒街头受冻一夜，元阳受损，故予以附子理中汤温中回阳，五苓散气化水饮酒湿，葛花解酲汤温中和胃、化酒祛湿，木香、陈皮、苏叶、砂仁、白蔻、菖蒲温脾养胃，行气开窍而愈。
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