肝和胆两者之间的疾病为什么相兼存在，有什么临床意义
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临床上会发现肝脏疾病多合并有胆囊的疾患；而有胆囊的疾患也多会出现肝脏的疾病，这是为什么呢？

从生理解剖上，肝位于右胁下，胆囊与肝脏相邻，从肝脏出发的胆总管向下分支形成胆囊管，胆囊附着于肝的短叶间，两者间关系类似一源两歧。肝和但胆由足厥阴经和足少阳经相属络从功能上，肝者，为五脏之一，主疏泻；胆者，六腑之一，主储藏和排泄胆汁。胆汁来源于肝脏，由肝脏肝血所化生，或者由肝脏余气凝聚而成的。
从功能上，胆汁生成后在肝气的推动调摄下进入胆囊，有胆囊浓缩储存。胆汁的储存排泄有肝脏疏泻作用主司。当脾的运化需要胆汁参与时，在肝气的疏泻下，胆囊收缩，胆汁进入小肠参与饮食水谷的消化吸收。
因此，当肝胆的机能失常时，胆汁的分泌排泄就会受阻，从而影响胆囊功能。临床可见消化不良、腹胀，胆囊结石等。尤其是当湿热蕴结于肝胆时，肝失去疏泻正常功能，胆汁外溢于肌肤，出现身目具黄的黄疸现象。当肝胆气机上逆时，还会出现口干口苦、呕吐黄绿苦水的表现。因此肝胆相照实至名归。

这对我们有什么启发呢？肝胆两者相互影响，密不可分，一方病则另一方也羸弱，因此在治疗肝脏疾病时不可忽视调畅胆腑，常可用利胆药物，譬如泽泻、茵陈蒿；针对肝胆实火上炎证的龙胆泻肝汤，方中的龙胆草上清泻肝胆实火，下利肝经湿热，黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，车前子、木通利胆并导湿热下行，生地当归养血滋阴，柴胡疏畅肝胆。

临床常用的当胆囊出现疾病时，不可忽视肝脏的疏泻作用的调理，常用疏肝药物如柴胡、郁金等。只有双管齐下，才能延缓病程，促进疾病向愈之机。针对胆腑湿热导致的黄疸，配伍茵陈蒿清热利湿，疏利肝胆，栀子清热降火，通利三焦，大黄清热利湿，畅腑逐瘀，使湿热毒邪从二便而解。
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