喝酒，脚指头痛；跑步，膝关节痛，骨质增生，这个药吃一下！？

#读经典 做临床

现在很多人都喜欢运动，年轻的时候很爽，但是过了一定的年龄，就开始受不了了，因为人类的骨骼是有年龄限制的，现在很多人都提倡一天走一万步，但是这个数对于老年人，可不是健身，而是毁身子。

现代社会，因为各种原因，不少人在年纪轻轻的时候就得了痛风，脚指头不听使唤；也有一些运动爱好者，随着年龄增加，开始出现膝关节骨质疏松，骨质增生，此时就会表现出来中医的一个非常有意思的病名：鹤膝风。

古人认为，这种疾病是风邪导致的，但是也发现了如果按照祛风的思路，是没有效果的，特别是小孩子，需要用补肾的方法治疗，所以我们的古人就知道了，这个属于肾虚导致的，不是风邪导致的小孩子的鹤膝风，治疗上就是用六味地黄丸，加鹿茸、牛膝，共八味。

看到六味地黄丸，实际上我们就明白了，这个疾病属于典型的肾虚，这也是中医痹症的范畴，凡是中医所谓的痹症，实际上都是肾虚这个基础生理导致的，所以补肾就是最好的解决方法。

年轻的时候，经常运动，还经常栉风沐雨，实际上一方面是在消耗自己的肾气，一方面则是接受自然界的风寒湿，这三种邪气是标，肾气是本，标本一结合，就会有鹤膝风发生。但是，年轻人和老年人的治疗，其实是有一定的差别的，小孩子肾虚导致的鹤膝风，我们可以用滋补肾阴的方法达到，但是成年人呢？

成年人，用药就有差别了，我们推荐用药是十全大补汤，陈修园在《时方妙用》之中指出：

胫细而膝肿是也，为风寒湿三气，合痹于膝而成．初起，发热头痛，宜五积散，痢后变成者亦宜之。若久病，为足三阴虚，宜十全大补汤，加附子牛膝杜仲防风羌活主之。

从陈修园的论述之中，我们应该看到，这个骨质增生于膝盖者，当分两种情况，第一种是因为栉风沐雨之后发生的，此时还是有表征的，所以用药用五积散，这个方剂主要是祛风散寒的；如果久病内虚，则需要用补药，则以十全大补汤为主。

五积散首见《太平惠民和剂局方》，该书云：“调中顺气、除风冷、化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进，及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之”。

处方：苍、白术各15克，桔梗18克，麻黄、枳壳、陈皮各15克，厚朴、干姜各12克，姜半夏、茯苓、甘草、白芷，当归、白芍、川芎、肉桂各9克

所以凡是出现了身体阳虚，寒冷非常的患者，都可以考虑五积散；另外这是没有外症，就是不怕冷不发烧的患者，还肾虚的不行的，就用十全大补汤加减：

当归10克、川芎5克、白芍10克、熟地黄10克、人参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草5克、黄芪10克、肉桂3克

水煎服。原方各等分，现一般改用饮片，酌定剂量，水煎服。丸剂，每服6~9克，每日2～3次；膏剂，每服15克，每日2次。

最后跟各位热爱跑步的朋友提个建议，最好不要在气候不好的时候出去跑步，不然得病的概率会比较高，也不要晚上出去跑步，不然失眠的概率也会比较高；最关键的是，还会影响不少朋友，比如我们这些晚上不跑步的人，看到那么多人跑步，心里总会想，我那么健康难道是因为没有晚上跑步，要不要也跑一下，看看是不是身体能够差一些！？

近期我们将继续一起读名著、做临床，下期预告
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