独活寄生汤在皮肤科中的运用 【药物组成】 独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂 防风 川芎 人参 当归 芍药 地黄 【服用方法】 上药，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。 【功 用】 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 【今用处方】 独活10桑寄生30杜仲12牛膝10细辛6 秦艽10茯苓15肉桂10防风10川芎10人参10 炙甘草10当归10芍药10地黄10 【方证要点】 主治痹症日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝酸软，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 【适用病症】 （1）白癜风 患者若见腰膝酸软，痿软，支节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱，可投本方酌加补骨脂，白芷，菟丝子，鸡血藤，阿胶等中药治疗。 （2）系统性硬皮病 患者周身皮肤硬化，头面部四肢为甚，肢节屈伸不利疼痛，腰膝酸痛。畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱，可投本方治疗。 （3）荨麻疹 患者若见腰膝酸痛，痿软，支节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱，可投本方酌加路路通，荆芥，防风，等中药治疗。 （4）银屑病 患者皮疹以斑块，银屑色鳞屑为主，伴有瘙痒，周身皮肤干燥，伴有腰膝酸软，痿软，肢节屈伸不利，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱，可投本方酌加补骨脂，白芷，乌梅等中药治疗。 【注意事项】 痹证之属湿热实证者忌用。 解析：本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。《素问逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”其证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。 【加减化裁】痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛； 寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒； 湿邪偏盛者，去地黄，酌加防已、薏苡仁、苍术以祛湿消肿； 正虚不甚者，可减地黄、人参。 【歌诀】独活寄生艽防辛， 芎归地芍桂苓均， 杜仲牛膝人参草， 冷风顽痹屈能伸。