【药物组成】 麻子仁 芍药 枳实 厚朴 大黄 杏仁 【服用方法】 上六味，蜜和丸梧桐子大，饮服十丸，日三次，渐加，以知为度。 【功用】 润肠泄热，行气通便 【今用处方】 麻子仁30白芍30枳实15大黄10厚朴15杏仁10 【经典方证】 苻阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。 【方证要点】 长期便秘，大便干结，小便频数，腹部无明显不适。 【适用病症】 （1）瘙痒症 老年皮肤瘙痒症，若见长期便秘，小便频数，腹部无明显不适，可用本方合当归饮子治疗。 （2）荨麻疹 患者若长期便秘，小便频数，腹部无明显不适，可合本方酌加路路通，徐长卿等中药治疗。 （3）湿疹 湿疹患者皮肤干燥，小腿鳞屑如糠皮状，若见长期便秘，小便频数，腹部无明显不适，可合本方合当归饮子治疗。 【注意事项】 （1）必用于阳证。 （2） 阴证之虚寒便秘不可滥用。 （3）大黄可根据大便情况适当增减。 解析：本证多由胃有燥热，脾津不足所致。治疗以润肠泻热，行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。 【配伍特点】本方虽用小承气汤，但大黄、厚朴的用量减少，增加了质润的麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。 【运 用】本方用于胃肠燥热，脾约便秘证。临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。 【加减化裁】痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血，润肠通便；痔疮出血属胃肠燥热者，可酌加槐花、地榆以凉血止血；燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、石斛以增液通便。 【适用人群】 ◎用于脾约证，临床表现为胃肠燥热，津液不足，大便干结，小便频数，苔黄少津等症。 ◎现代临床常用于治疗病后肠燥便秘、习惯性便秘、痔疮便秘、蛔虫性肠梗阻、手术后大便燥结、呃逆、失眠等病症，辨证属肠胃燥热，津液不足型者。 【禁忌人群】 ◎凡小便清长、腰膝酸软、便秘，证属肾阳虚衰型者，皆忌用方中的大黄、枳实、芍药等药物，性多属寒，易伤阳气，使肾阳虚衰，津液不通，不能布津于肠道。其临床表现若兼见畏寒肢冷，舌质淡、苔白等症，可供鉴别之用。 ◎凡大便不畅、脘腹胀满、不思饮食，证属脾胃气虚型者，皆忌用方中药物多为苦寒之品，易伤脾阳，使运化无力，厚朴、枳实行气，行气药多有耗气的副作用，易致脾虚气弱，犯虚虚之戒。其临床表现若兼见大便不畅、倦怠短气、舌质淡、苔白等症，可供鉴别之用。 ◎凡大便秘结、腹痛、手足厥冷，证属寒积里实型者，皆忌用方中药物大黄、枳实、芍药等，性多属寒，易伤阳气而加重内寒。其临床表现若兼见大便秘结、腹痛、手足厥冷、舌白、苔腻等症，可供鉴别之用。 ◎凡孕妇便秘，皆慎用方中大黄能活血祛瘀，厚朴、枳实能行气，恐致胎漏、胎动不安，甚至滑胎，故应慎用。 【煎服禁忌】 ◎麻子仁丸为蜜和丸，服时应逐渐加大剂量，方不失通润缓下之义，若改作汤剂，药力必增强，不逊于小承气汤方剂，故宜适当减少剂量。 【日常禁忌】 ◎服药期间，饮食不宜过多、过饱，可进食含粗纤维多的食物以及蜂蜜、蜂王浆和香蕉等润肠通便食物。 ◎多饮水，忌食辣椒、燥烈、油腻以及不消化的食物。 【歌 诀】麻子仁丸治脾约， 枳朴大黄麻杏芍， 胃燥津枯便难解 ， 润肠泻热功效确。