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甘草泻心汤在皮肤科中的临床运用

  【药物组成】 大黄 黄芩 黄连 附子 【服用方法】 上四味,切三味,以麻沸汤而升啧之,须臾绞去渣,内附子汁,分温再服。 【功 用】 温经回阳,扶阳固表,泄热消痞。 【今用处方】 大黄10黄连5黄芩5制附子15-30 【经典方证】 心下痞,而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。 【方证要点】 面赤,心烦不安,疲倦,畏寒汗出者。 【适用病症】 (1)变应性皮肤血管炎 患者面赤,心烦不安,疲倦,双足畏寒,可投本方合四妙永安汤合桂枝茯苓丸治疗。 (2)痤疮,脂溢性皮炎 患者平素畏寒,心烦不安,疲倦,易出汗,面部以红斑,丘疹,脓疱,油腻性脱屑为主要皮疹,舌稍红,苔黄厚,脉弦细,可投本方酌加锻牡蛎,浙贝母,白芷,补骨脂,薏苡仁等中药治疗。 (3)慢性丹毒 患者平素畏寒,心烦不安,疲倦,易出汗,皮疹为暗红斑肿块,自觉轻度疼痛,灼热,可投本方合五苓散合桂枝汤治疗。 【注意事项】 大黄,黄芩,黄连的用量不宜大;制附子宜先煎半小时以上。 解析:本方即半夏泻心汤加重甘草用量而成。甘草为君药,以补中缓急,使胃虚得补,急利得缓,余药仍和胃消痞。 本方适用于脾胃虚弱,中焦升降失司,气机痞塞而症见心下痞硬胀满,腹中雷鸣,下利至甚,水谷不化等表现的消化系统疾病。 附方名称:黄连泻心汤 组成:大黄、黄连 用法:以麻沸汤二升渍之,须臾纹去滓,分温再服 主治:心下痞,按之满,其脉关上浮者 出处:《伤寒论》 名称:黄连泻心汤 组成:甘草、黄连、干姜、半夏、木通 用法:上为粗散。每服三钱,以水一中盏,加大枣二枚,煎至五分,去滓温服,一日三四次 主治:伤寒中风下之后,日数多,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而烦,非是结热,是胃中虚气上逆 出处:《圣惠》卷十 【重要文献摘要】1、《金匮玉函经二注》:狐惑病谓蚀上下也,虫生于湿热败气瘀血之中,其来渐矣,遇极乃发,非若伤寒一日而暴病者也。病发默默欲眠,目不得闭,卧起欠安者,皆五脏久受湿热,伤其阴精,卫不内入,神不内宁故也。更不欲食,恶闻食臭者,仓廪之府伤也。其面乍赤乍黑乍白者,由五脏不足,更为衰旺,迭见其色也。其虫者,从湿热之极所发之处而蚀之,蚀上部者内损心肺,外伤咽喉。肺者气之主,咽喉声音之户,由是其声嘎矣。故用甘草泻心汤主之,治其湿热,分利其阴阳,而黄连非惟治心脾热也,而亦治虫。 2、《金匮要略心典》:盖虽虫病,而能使人惑乱而狐疑,故名曰狐惑。徐氏日,蚀于喉为惑,谓热淫与上,如惑乱之气感而生蜮;蚀于阴为狐,谓热淫于下,柔害而幽隐,如狐性之阴也。蚀于上部,即蚀于喉之谓,故声嘎;蚀于下部,即蚀于阴之谓,阴内属于肝,而咽门为肝胆之候(出《备急千金要方》),病自下而冲上,则咽干也。至生虫之由,则赵氏所谓湿热停久,蒸腐气血而成瘀浊,于是风化所腐面成虫者当矣。甘草泻心,不特使中气运而湿热自化,抑亦苦辛杂用,足胜杀虫之任。 【歌 诀】下余痞作腹雷鸣, 甘四姜芩三两平; 一两黄连半升夏, 枣枚十二擘同烹。

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