邢某,女,41岁,沛县大屯煤电公司人,教师,2024年11月9日初诊: 自诉因感冒引发上呼吸道感染和化脓性扁桃体炎,经抗生素和清热解毒中药治疗,咽痛小减,体温下降达39.2℃,但仍厚衣裹身。平素形寒肢冷,容易感冒。望其面色潮红,两颧尤甚,扁桃体双侧肿大化脓。辩为“阳虚感寒,其高热肤灼,面红如妆,咽喉肿痛为虚阳外浮上越之象,舌脉呈现真寒之征”。治以温补肾阳,引火归源,化痰止咳。处方: 附子12干姜10补骨脂15菟丝子15紫苑12 款冬花15杏仁12半夏10陈皮10白芥子10甘草6 2剂后热退而咽喉痛减,继服3剂,余症悉除。 临床心得:本病例因“阳虚外感咽喉肿痛为虚阳外越之象,舌脉呈现真寒一个征”,治疗以温补肾阳,化痰止咳为根本大法,本方为四逆汤合六安煎加减,四逆汤用以温补肾阳,引火归源,六安煎用以化痰止咳,理肺散郁。共同治疗阳虚外感而出现真寒 象,达到治愈疾病的目的。 扁桃体发炎明显肿大,普遍充血及大量中性粒细胞浸润,隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者,多数淋巴滤泡增多,化脓,形成多发性滤泡脓肿,并向隐窝或者表面穿破,形成溃疡,小脓性也可愈合,致整个扁桃体化。急性化脓性扁桃体发炎,再用药物治疗的同时,外用碘伏擦拭扁桃体,可使病程速短,迅速痊愈。临床抢取带竹签的消毒棉球,或者用消毒镊子夹消毒棉球,蘸2%碘伏,迅速擦拭化脓性扁桃体表面.
