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黃煌經方醫案之--神經性頭痛案

  神经性头痛案B小姐,高三文科学生,2011年2月22日初诊;形貌:体中肤白,眼大唇红,神情淡漠,身高162cm,体重55kg.病史:头痛头晕四个月伴记忆力欠佳,学习成绩下降,脑ct查无明显异常。高三后运动减少,体重上升,患者自觉难以形容,多次就医但身体不适未得到减轻,诸医生认为是抑郁症,但患者否认。月经正常。大年初二感冒后恶心呕吐,有鼻衄史,咽喉充血,舌红苔腻,脉滑。处方:栀子15g,厚朴15g,枳壳15g,姜半夏15g,茯苓15g,苏梗15g,黄芩10g,连翘30g,7剂,水煎服,每日1剂。2011年3月1日第二诊:母亲代诊,刚服药好了2天,后来还是老样子,头痛头晕晨轻暮重,容易烦躁,睡眠尚好。处方:柴胡12g,黄芩5g,半夏12g,党参12g,桂枝12g,茯苓12g,龙骨30g,牡蛎30g,干姜5g,红枣15g,栀子12g,厚朴12g,枳壳12g.7剂。水煎服。隔日1剂。2011年3月15日第三诊:服药后出现恶心呕吐及腹中不适,现白天乏力嗜睡,晚上入睡困难,经前小腹痛,乳房胀痛,纳便平,追诉病史《否认有压力等心理问题引发,平素好运动。经常扁桃体发炎,2010年10月中旬一次感冒后出现头晕头痛,黄师端详其人,神情淡漠但思维活跃,思虑重而有主见,急性子而服药后有不适反应,断为焦虑症,查舌嫩红,咽部充血。处方:姜半夏12g,厚朴12g,茯苓12g,苏梗12g,枳壳12g,黄芩10g,栀子12g,连翘30,7剂,水煎服,每剂白天服三次,睡前服1次。2011年3月22日第四诊:母亲代诉,服药后头痛明显减轻,患者期待完全康复。患者因小高考发挥不佳而忧郁寡语,担心高考发挥失常,欲找心理医生疏导。处方:原处方连翘加至40g,15剂,每剂日三夜一,隔日服用。2011年4月18日第五诊:头晕头痛已经较轻,天热心慌烦躁。处方:姜半夏15g,厚朴12g,茯苓12g,苏梗12g,枳壳12g,黄芩10g,连翘50g,7剂,每剂日3夜1.2011年5月24日第六诊:头痛已愈,时近高考,母亲代诉要求巩固,调理。处方:予3月15日三诊处方,15剂,隔日1剂,晚上服。整理者按:患者心高气傲性子急,就读高三压力大,焦虑状态兼有强迫倾向,黄师用八味除烦汤小剂量频服之法取得佳效。方中置清透气火的连翘为佳。鼓励一下  

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