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黄煌经方系列之--麦门冬汤

  古代的滋补性降逆方,具有止咳,止呕,增进食欲,补充营养的作用,适用于以咳逆上气,干呕,食欲不振,咽喉不利而羸瘦者。【经典配方】麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚,上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。【经典方证】大逆上气,咽喉不利。【推荐处方】麦门冬30-70g,姜半夏10g,人参10g,生甘草10g,粳米30g,或山药30g,红枣20g, 以水1000ml,煮取汤液300ml,分2-3次温服。【方证要点】吞咽,呼吸,发音困难而极度消瘦者。【适用人群】患者大多肌肉萎缩,皮肤干燥而缺乏弹性,舌体颤动萎缩,恶心呕吐,食欲不振,进食困难,口干舌燥,声音嘶哑,吐词不清,大便秘结者。【适用病症】以下病症符合上述特征人群者,可用考虑使用本方;(1)以进食困难,极度消瘦为特征的疾病;如高龄老人消瘦不能进食,恶性肿瘤中晚期等,特别是晚期的胃癌,食道癌,鼻咽癌,肺癌,口腔癌,喉癌等。(2)以咳嗽气喘为表现的疾病,如慢性咽炎,百日咳,支气管扩张,肺炎,肺结核,肺不张,急慢性支气管炎,支气管哮喘等。(3)以肌肉萎缩为表现的疾病;如肌萎缩,肌营养不良,帕金森病,老年性肌萎缩等。【加减与合方】(1)心动悸者,加龙骨30g,牡蛎30g.(2)心律不齐,贫血者,加炙甘草汤。【注意事项】(1)本方可煮粥食用,适用于老年人及食欲不振者。(2)吞咽困难者,本方煮粥液可适量多服。 麦门冬汤,为治燥剂,具有清养肺胃,降逆下气之功效。主治虚热肺痿。咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。胃阴不足证。呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚,气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足,气逆呕吐者。[】解析:本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚,气火上逆所致。病虽在肺,其源在胃,盖土为金母,胃主津液,胃津不足,则肺之阴津亦亏,终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职,则咳逆上气;肺伤而不布津,加之虚火灼津,则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫,随肺气上逆而咳出,且咳唾涎沫愈甚,则肺津损伤愈重,日久不止,终致肺痿。咽喉为肺胃之门户,肺胃阴伤,津不上承,则口干咽燥;虚热内盛,故手足心热。胃阴不足,失和气逆则呕吐;舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃,降逆下气。方中重用麦冬为君,甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃,合人参益胃生津,胃津充足,自能上归于肺,此正“培土生金”之法。肺胃阴虚,虚火上炎,不仅气机逆上,而且进一步灼津为涎,故又佐以半夏降逆下气,化其痰涎,虽属温燥之品,但用量很轻,与大剂麦门冬配伍,则其燥性减而降逆之用存,且能开胃行津以润肺,又使麦门冬滋而不腻,相反相成。甘草并能润肺利咽,调和诸药,兼作使药。

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