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黄煌经方系列之--柴胡加龙骨牡蛎汤

  古代的精神神经心理病用方,传统的安神定惊解郁方。具有抗抑郁,改善焦虑情绪,镇静,抗癫痫的作用,适用于以胸满,烦,惊,身重为特征的疾病。 【经典配方】 柴胡四两,人参一两半,桂枝一两半,茯苓一两半,半夏二两半,大黄二两,龙骨一两半,牡蛎一两半,生姜一两半,大枣六枚,铅丹一两半,上十二味,以水八斗,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一二沸,去渣,温服一升。 【经典方证】 伤寒八九日,下之,胸满,烦,惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转则者。 【推荐处方】 柴胡15姜半夏10党参10黄芩10干姜5大枣15 桂枝10茯苓10龙骨30牡蛎30大黄10 以水800毫升,煮取汤液300毫升,分2-3次温服。 【方证要点】 胸满,脐部动悸,烦,惊,睡眠障碍,小便不利,谵语,身重难以转则,苔黄腻,脉弦或滑而有力者。 【适用人群】 体格中等或壮实,长脸居多,面色黄或白,缺乏光泽,表情淡漠,疲倦貌。性格偏于内向,自我评价差,叙述病情话语不多,语速慢;主诉以自觉症状为多,如睡眠障碍,疲劳感,怕冷,胸闷,心悸,头晕,耳鸣,不安等痛苦追诉记忆主诉较多。两胁下按之有抵抗感或僵硬感,缺乏弹性,或脐跳明显;或精神压力过大,情感挫折,脑损伤等诱因。 【适用病症】 以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方; (1)以抑郁为表现得疾病,如抑郁症,恐惧症,神经性耳聋,高血压病,脑动脉硬化症等。 (2)以精神障碍为表现的疾病,如精神分裂症,老年痴呆症,脑萎缩,小儿大脑发育不良等。 (3)伴有睡眠障碍的性功能障碍,闭经,围绝经期综合征,肠易激综合征,脱发,痤疮等。 (4)以动作迟缓,抽动震颤为表现的疾病,如帕金森病,脑损伤,癫痫,小儿多动症,小儿脑瘫等。 (5)以惊恐动悸为表现得心率不齐,心脏神经神经症,房颤,早搏等。 【加减与合方】 (1)烦躁,少腹部疼痛,便秘者,加桃仁15,芒硝10甘草5克。 (2)腹泻,消瘦,食欲不振者,去大黄,加甘草。 (3)焦虑不安,胸闷腹胀者,合栀子15克,厚朴15枳壳15. (4)脑梗塞或烦躁失眠,舌紫,面暗红者,合桂枝茯苓丸。 【注意事项】 有些患者会出现腹痛腹泻等,停药后即可缓解。 柴胡加龙骨牡蛎汤,主治伤寒往来寒热,胸胁苦满,烦躁惊狂不安,时有谵语,身重难以转侧,现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。 出自于《伤寒论》107、伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 解析:方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外,以治寒热往来、身重;龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神,以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄泻里热,和胃气;茯苓安心神,利小便;人参、大枣益气养营,扶正祛邪。共成和解清热,镇惊安神之功。

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