古代治疗四肢冷的专方,经典的理气方。能缓解心理压力所致的躯体症状,并有抗抑郁,催眠,调节胃肠道功能,改善微循环等作用,适用于以四肢冷,胸胁苦满,腹痛为特征的疾病。【经典配方】柴胡,芍药,枳实,甘草,上四味,各十分,捣筛。白饮和服方寸匕,日三服。【经典方证】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。(318)【推荐处方】柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,生甘草5g,以水600ml,煮取汤液300ml.分2-3次温服。可将上药等分研沫,米粥或酸奶或红酒等调服,每服5g,每日2次。【方证要点】四肢冰冷,胸胁苦满,腹中痛,脉弦者。【适用人群】形体中等偏瘦,脸部棱角分明,面色黄或清白,表情紧张或眉头紧皱,烦躁面容;下腹部及两胁下腹肌比较紧张,按之比较硬,不按不痛,一按即痛;四肢冷,紧张和疼痛时更明显,并可伴有手足心汗多,血压多偏低,或有腹痛,头痛,胸痛;或经前乳房胀痛;或有肌肉痉挛的脚抽筋,呃逆便秘,尿频,磨牙等;脉多弦滑或弦细;青年多见,以青年女性尤为多见。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可用考虑使用本方;(1)以腹痛,腹胀为表现的疾病;如胆囊炎,胆石症,胃炎,胃及十二指肠溃疡,肠易激综合征,泌尿道结石急性发作,胃下垂,消化不良等。(2)以肌肉痉挛为特征的疾病;如顽固性呃逆,腓肠肌痉挛,女性急迫性尿失禁,神经性头痛等。(3)以紧张不安为特征的疾病;如经前期紧张综合征,心因性阳痿,胃神经症,心脏神经症,不安腿综合征等。(4)以胸闷,胸痛为特征的疾病;如冠心病,急性乳腺炎,肋间神经痛,肋软骨炎等。【加减与合方】(1)顽固性头痛,失眠,胸痛,呃逆,磨牙,便秘,舌紫黯者,加当归10g,川芎10,桃仁10g,红花5g,(2)泌尿道结石伴有症状者,合猪苓汤。(3)咽喉异物,腹胀感,加半夏厚朴汤。【注意事项】(1)本方过量服用后,可有疲劳无力感。(2)部分患者服用后有腹泻。(3)四肢冷,面色苍白,精神萎靡,脉沉者慎用。解析;四逆散,为和解剂,具有调和肝脾,透邪解郁,疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦;肝脾气郁证,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁,肝胃不和者。本证多由外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,阳气内郁所致,治疗以透邪解郁,疏肝理脾为主。阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调和诸药,益脾和中。