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黄煌经方系列之--酸枣仁汤

  古代的除烦助眠方。有镇静催眠,抗抑郁,抗焦虑作用,适用于以精神恍惚,多疑虑,睡眠不安等为特征的疾病。【经典配方】酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,川芎二两,上五味,以水八升,煮酸枣仁六升,内诸药,煮取三升,分温三服。【经典方证】虚劳虚烦,不得眠(六)【推荐处方】酸枣仁30g,炙甘草5g,知母10g,茯苓10g,川芎10g,以水800ml,煮取汤液300ml,分2-3次温服。【方证提要】失眠,焦虑不安,出汗,便秘,舌苔薄白者。【适用人群】形体消瘦,皮肤干燥,指甲不光泽,唇口干红,易疲劳出汗,大便干结,多有失眠,情绪不稳定,易激动,精神恍惚,易激惹,不定愁诉较多,中老年妇女较多。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方;围绝经期,焦虑症,抑郁症,癔症,疑病症,梦游,精神分裂症,失眠症,嗜睡症,神经症,冠心症,心绞痛,偏头痛等。【加减与合方】(1)多梦惊悸眩晕,合温胆汤。(2)腹胀,咽喉异物感者,合半夏厚朴汤。(3)胸闷心悸乏力者,合柴胡加龙骨牡蛎汤。【注意事项】(1)酸枣仁,知母有缓下作用,故腹泻或大便溏者减量使用。(2)平时多吃百合,莲子,红枣。解析:本方证皆由肝血不足,阴虚内热而致。肝藏血,血舍魂;心藏神,血养心。肝血不足,则魂不守舍;心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上,每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红,脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神,清热以除烦。方中重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。

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