C先生,61岁,2011年12月12日初诊:形貌:体型略胖,腹部偏大,颜面浮肿,肤色黄暗。 主诉:双下肢浮肿十年余,加重一月。 病史:十年前首次发作丹毒,双下肢出现浮肿,时轻时重,一般每年发作2-3次,饮啤酒或劳累或受凉后易复发,发作时静滴青霉素就可以缓解。患有高血压,糖尿病,规则服用降糖药和降压药。血糖和血压控制良好,近一月来发作尤甚,已经静滴抗生素15天无改善,感觉双下肢浮肿加重,伴肿胀不适,稍站立疼痛加重,纳眠可,大便干燥2-3天每次,小便正常。 既往有上消化道溃疡伴出血及幼时有急性肾炎病史。 查体:腹大松软,双下肢肿胀伴皮肤光亮,按之凹陷不起,舌暗红苔少。 处方:怀牛膝30g,赤芍30g,生黄芪60g,石斛30g,丹参15g,桂枝15g,丹皮15g,桃仁15g,茯苓15g,14剂,水煎服,每日1剂。 2012年1月9日第二诊:下肢浮肿及胀痛减轻,大便畅通,面色转红润。 处方:守方,14剂,水煎服每2日服1剂。 2012年4月16日第三诊:近三月来病情稳定,时感下肢乏力,夜晚小腿抽筋。 处方:原方加怀牛膝至4og,14剂,水煎服,每2日服1剂。 整理者按:黄师运用桂枝茯苓丸合四位健步汤加黄芪来治疗高血压病,糖尿病引发的下半身多肿并发症,可明显改善下肢的血液循环而减轻下肢的水肿,脚乏力,腿抽筋等症状。