白塞氏症候群，乾燥症候群案X小姐，23岁，2009年9月22日初诊：形貌：体型中等，肤色白皙，口唇发红。病史：口腔溃疡反复发作十年余，每月必发，且月经3-4天前加重能够，同时伴有喝下淋巴结肿大，牙疼，腹泻，眼睛干涩，目赤多，唇口干燥，刷牙时牙龈出血，睡眠欠佳，脱发明显，月经规整，量中色正。查体：舌红苔腻，舌尖与口角部位各见一枚葵花籽大小溃疡，边缘红，脉滑数。处方：生甘草10g,黄连5g,黄芩10g,党参10g,姜半夏10g，制造大黄5g,干姜5g,红枣15g,7剂，水煎服，每日1剂。2010年8月17日第二诊：上方续服70剂，药后诸证明显减轻，病情平稳而停药，进一月来病情有复发，守原方14剂续服，嘱有不适就服药，无明显不适就停药。2011年1月8日第三诊：停药已经4个月，近来口腔溃疡频发，每次发作有4-5个溃疡，但淋巴结无肿大，眼睛干，目玼多，口唇干又发作，睡眠可。处方：原方去大黄，生甘草加至15g,14剂，每日1剂，水煎服。2011年1月22日第四诊：口腔溃疡未完全控制，左舌边有一芝麻大小溃疡二十余日未愈合但不觉疼，现上下嘴唇又有针尖样溃疡出现，眼睛干涩，口唇发干同前，西医确诊为“白塞氏证候群，干燥性证候群”舌红脉滑。处方：与初诊方20剂，水煎服，每周5剂。后记：第四诊口腔溃疡药后一周愈合，之后病情一直稳定，2012年1月30日，6月19日，8月7日，2013年3月5日因面部痤疮，肠胃炎病情来诊，均与初诊处方间断服用，口腔溃疡偶有轻度发作，眼睛干涩与口唇作干基本缓解，嘱咐每周服用1-2剂初诊方。整理者按：（1）甘草泻心汤是张仲景用来治疗“狐惑”的首选方，“狐惑”病就是自身免疫性疾病中的白塞病，典型的临床表现就是指复发性口腔溃疡，阴部溃疡及眼色素膜炎的三联征。但此病可累计多个系统及多个器官，如血管，肠道，关节等。而甘草泻心汤就是治疗白塞病的一张有效方剂。其疗效主要体现在溃疡发作频律及程度的控制上，对于被溃疡折磨的吃饭不香，说话困难的患者来说，也已经是求之不得了。（2）甘草泻心汤治疗白塞病，一般不需要加减，用原方即可。但本案中加制大黄，是甘草泻心汤合用了大黄泻心汤，因为患者有颌下淋巴结肿大，牙龈出血而且舌红苔腻，黄煌老师还常在治疗口腔扁平苔藓时合用。