面肌痉挛案C女士，61岁，2007年8月11日初诊：形貌：形体中等略胖，面部肤色偏白，面颊较多黑褐色斑沉着，左眼脸略下垂。病史：左侧面肌痉挛十余年，加重伴舌头感觉异常一年余，到当地医院神经内科，口腔科多次治疗未见好转。曾行头部核磁共振检查，未见异常。就诊时见：左侧面部肌肉抽动，伴舌头麻木灼热，疼痛感。平素恐高，易受惊吓，舌暗，质胖，苔黄腻，2005年9月因胆石症行胆囊切除术，术后情绪欠佳。处方：姜半夏20g,茯苓20g,陈皮10g,生甘草3g，枳壳20g,竹茹10g,干姜6g,红枣20g,天麻10g，每日1剂，水煎服，早晚分服。2007年9月8日第二诊：左侧面部肌肉抽动依然，舌体感觉无明显减缓，症状以白天为甚，今日头晕。方选止痉散处方：姜半夏60g,天麻30g,蜈蚣30g,全蝎30g,研粉，每日服用2g，饭后服用。2007年10月6日第三诊：患者自用酸奶调服二诊方，面肌痉挛明显好转，舌体诸证均减轻。处方：守上方，天麻增至60g.2007年12月22日第四诊：未停药，左侧面肌痉挛偶发作，舌体灼热，疼痛明显好转，但麻木仍有，舌暗，质胖苔薄白。续服止痉散方如上，并汤药处方：柴胡12g,黄芩6g,姜半夏12g,党参10g,桂枝10g,茯苓20g,龙骨10g,牡蛎10g,干姜5g,红枣20g,15剂，水煎服，早晚服。2008年3月29日第五诊：面肌痉挛未发作，舌头灼热，疼痛麻木感仍有，但程度较前减轻，追诉每年发作角膜炎，自服药后未发作，仍恐高，偶头昏，舌暗，质胖，苔薄白。处方：姜半夏120g,茯苓120g,天麻120g,全蝎60g,蜈蚣60g,研磨。装胶囊，每次服2g,每日2次，饭后服用。后记：余2011年11月1日随访得知，中药粉续服用到2009年底，诸证缓解，现已经停药2年，面肌痉挛未发作。整理者按：（1）止痉散为黄师验方，方中半夏，茯苓为温胆汤，柴胡加龙骨牡蛎汤两个调神方的核心药物，有较强的化痰定惊，镇静止痉作用。蜈蚣，全蝎为常用药对，具有良好的止惊镇痛功效，天麻平肝止痉，亦具有良好的改善面部血液供应，缓解痉挛的作用。止痉散适用于以抽动为主药表现的病症，可广泛用于诸如面肌痉挛，小儿多动，癫痫，小儿脑瘫等各种抽到类疾病。慢性顽症运用止痉散治疗，有用药量少，药效持久，毒副作用小，价格低廉等优点。（2）面肌痉挛是最常见于颜面神经麻痹及老年患者，黄师常用调神汤合止痉挛散治疗，取得良效。老年患者病因常不明确，部分病例可能于颜面神经受小动脉压迫或蛛网膜粘连有关系，临床也可见于桥脑肿瘤，炎症，多发性硬化或运动神经元疾病，需要注意明确诊断。