【药物组成】 桃仁 大黄 桂枝 芒硝 甘草 【服用方法】 上五味，以水七升，煮取二升半，去渣，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，当微利。 【功 用】 逐淤泻热 【今用处方】 桃仁12大黄12桂枝15炙甘草10芒硝10 【经典方证】 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤主之。 【方证要点】 主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神智如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。 【适用病症】 （1）聚合性痤疮囊肿性痤疮 毛囊闭塞性三联征，项部疤痕疙瘩性毛囊炎 患者体质壮实，腹部疼痛拒按，烦躁不安，妇女血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者，可与此方治疗，后期可用桂枝茯苓丸善后。 （2）带状疱疹带状疱疹后遗神经痛 患者体型壮实，身高气粗，突发疱疹，皮疹处剧烈疼痛，面色暗红，烦躁不安，口干口苦口渴，大便干结数日不行，小便黄，舌质紫暗，瘀点或瘀斑，脉沉涩或沉实有力，可投本方治疗，后期桂枝茯苓丸善后。 （3）湿疹 患者形体壮实，肤色较暗，皮肤干燥，周身泛发红斑，丘疹，瘙痒剧烈，烦躁不宁，大便秘结，腹痛拒按，妇女月经色暗，痛经，舌淤，苔黄，脉弦数，可投本方合大柴胡汤酌加白鲜皮，地肤子，地骨皮等清热利湿止痒之品治疗。 （4）荨麻疹急性发作 患者形体壮实，肤色较暗，风团暗红色，剧烈瘙痒，烦躁不安，便秘，腹痛拒按。妇女月经色暗，痛经，有血块，舌暗红，苔白，脉弦数，可投本方合大柴胡汤酌加白鲜皮，荆芥，防风，路路通，地肤子，蝉蜕等清热利湿，疏风止痒之品治疗。 （5）过敏性紫癜 胃肠型过敏性紫癜应用此方得机会较多。患者形体壮实，紫癜暗红，腹痛剧烈，烦躁不安，大便干燥，时有便血，腹痛拒按。妇女月经色暗，痛经有血块，舌暗红，苔黄，脉弦数。可投本方疗效非常满意，能让凶险之症迅速转危为安。 （6）结节性红斑白色萎缩 变应性皮肤血管炎 患者体格壮实，腹部疼痛拒按，烦躁不安，妇女血瘀经闭，痛经，舌质紫暗，瘀点或瘀斑，脉沉涩，可投本方合桂枝茯苓丸治疗。 （7）斑秃 患者体质壮实，腹部痛疼拒按，烦躁不安，妇女血瘀经闭，痛经，舌质紫暗，瘀点或者瘀斑，脉沉涩，可投本方酌加菟丝子，何首乌等中药治疗。 【注意事项】体质虚弱者慎用。 后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。 【汉城孝贞经方惠民中医工作室】解析：证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。