中医十大类方之-四逆加人参汤

附子一枚（15g）甘草二两（10g）干姜一两半（10g）人参一两（5g）上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。本方组成是四逆汤加人参，《伤寒论》用于治疗“恶寒脉微而复利”者。恶寒脉微是四逆汤证，表示经过大汗或大下，阳气大虚，机体已呈衰弱状态，而此时再次出现腹泻，进一步加重了津液的丢失，并更伤阳气。可见，本方证是四逆汤的进一步发展。如果说，四逆汤证是“阳虚阴盛”的话，本方证则由于体内津液的不足而致“阴阳两虚”了。本方证即四逆汤证加人参证。除本方以外，《伤寒论》中加人参的方剂还有三首：一是桂枝类方中的新加汤，为桂枝加人参汤，治疗“发汗后，身疼痛，脉沉迟者”，二是石膏类方中的白虎加人参汤，治疗“大汗出后，大烦渴不解”及“时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者”。三是《伤寒论》通脉四逆汤（组成与四逆汤同，唯干姜加量），条文有加人参治“利止脉不出者”。可见《伤寒论》加人参均在大汗，大下之后，患者出现脉沉迟微弱，身疼痛，舌上干燥，渴感明显等症状时。本方采用人参加附子，干姜的配伍，主要用于下利而脉沉微弱者。四逆加人参汤证如下：1:恶寒，四肢厥冷，精神萎靡；2：腹泻或便溏，腹胀或心下痞硬，食欲不振；3:脉微弱沉迟者，苔干无津。本方证多见于小儿腹泻或老人腹泻，此外，以脉微弱沉为主要表现的失血性休克，心源性休克，心肌梗死，心力衰竭等也可以见到。如果无腹泻腹满等证，而舌红嫩者，可以去干姜，甘草，名参附汤，主要用于各种休克以及多种心血管疾患。目前100000+人已关注加入我们

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