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升麻葛根汤在皮肤科中的运用

  【药物组成】 升麻 葛根 白芍 甘草 【服用方法】 上为粗末,每服三钱,用水一盏,煎取一中盏,去渣,稍温服,不拘时候。以病气去,身清凉为度。 【功 用】 解表透疹 【今用处方】 升麻15白芍15炙甘草10葛根50 【方证要点】 主治麻疹初起。疹发不出或出而不透,身热,头疼,咳嗽,目赤流泪,口渴。舌红脉数。 【适用病症】 (1)麻疹 风疹 带状疱疹 单纯疱疹 手足口病 水痘 患者疹发不透或出而不畅,身热头疼,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数,可投本方合小柴胡汤治疗。 (2)荨麻疹 患者周身起鲜红色风团,自觉灼热瘙痒,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数,可投本方合小柴胡汤酌加蝉蜕,荆芥,防风等中药治疗。 (3)湿疹 脂溢性皮炎 患者面部起红斑,丘疹,油腻性鳞屑,自觉瘙痒,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数,可投本方酌加土茯苓,荆芥,防风治疗。 (4)银屑病 患者周身散在大量丘疹,鳞屑,伴身热头痛,咳嗽,目赤,流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数,可投本方合小柴胡汤酌加土茯苓治疗。 【注意事项】 若麻疹已透,或疹毒内陷而见气急而粗,喘息抬肩,鼻翼扇动者,则当禁用。 解析:麻疹之疾,是由小儿肺胃蕴热,又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起,又遇外邪袭表,抑遏疹毒外达之机,以致疹发不出,或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺,邪正相争,清肃失调,故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状;风邪疹毒上攻头面,故目赤流泪;热灼津伤,则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌,透疹解毒。方中升麻辛甘性寒,入肺、胃经,解肌透疹,清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉,入胃经,解肌透疹,生津除热为臣药。二药相配,轻扬升散,通行肌表内外,对疹毒欲透未透,病势向外者,能因势利导,故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍,味苦性寒而入血分,清热凉血之中兼能活血,用以解血络热毒,为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍,共奏解肌透疹之功。 【化 裁】 麻疹其邪属热,初起治宜透邪外出为主,清热解毒为辅。本方清疏之力皆弱,临证时可选加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花等,以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发,兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症,宜加防风、荆芥、__柳以发表透疹;麻疹未透,色深红者,宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。 【方歌】 阎氏升麻葛根汤, 芍药甘草合成方, 麻疹初期发不透, 解肌透疹此为良。

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