陈某，男，45岁，徐州市铜山县柳新人，2018年1月16日初诊： 自诉反复腹痛腹泻里急后重15年余，复发加重一月。15年前不明原因出现腹痛腹泻，大便黄色粘液稀薄，34次/日，腹泻后腹痛止。每次进食生冷油腻或者情绪紧张，疲劳但是诱发，多方面检查排除肠炎和痢疾服用多种西药未见好转。经邻人介绍来我院中医馆经方惠民工作室中药治疗一月前，因精神紧张，劳累再发。现腹痛腹泻，大便34次/天，为黄色稀便夹粘液，便后痛止，里急后重，伴畏寒肢冷，头晕乏力，心悸胸闷，失眠。查：形瘦，面色苍白，腹部胀满，压痛不明显舌淡苔薄黄腻，脉沉缓。实验室检查：大便常规有少许白细胞，红细胞，脓球，无寄生虫卵。钡餐：肠管痉挛变细，结肠带增多，西医诊断为：肠易激综合征。证属于脾肾阳虚，湿热留恋。治宜温补脾肾，清肠，行气活血固涩。处方： 附子10干姜8甘草6茯苓20党参25白术15 当归10黄连5赤芍10槟榔10木香12乌梅10 7剂水煎服，早晚服 服药五剂后，大便日行一次，先干后溏，无粘液，腹痛渐减轻，头晕乏力，心悸好转，纳增，睡眠好转。又服用7剂，里急后重消失，腹痛止。原方加补骨脂12酒萸肉12，继服用7剂，畏寒肢冷改善，大便成形，12次/日。上药加减再服14剂，诸症痊愈。嘱用金匮肾气丸，参苓白术散合6克，香连丸3克，每日两次，连服用1月，以巩固疗效，随访一年，未复发。 临床心得：本病为肠道系统常见疾病，应排除其他器质性疾病。此疾病程长，病久则脾肾虚寒，并进一步累及脾肾阳虚，则健运失常，气化无权封藏失司，湿热留恋肠中，可见反复腹痛腹泻腹胀，里急后重，便后痛止，伴有畏寒肢冷，头晕乏力，心悸胸闷等症。本病也为本虚标实，虚实夹杂寒热互结之证。故用茯苓四逆汤，加白术益气健脾，温肾散寒，黄连清热燥湿为主，加当归，赤芍，槟榔，木香，乌梅行血调气，收涩，攻补兼施。药证相符，故能收到较好的效果！