F女士，63岁，2011年4月23日初诊：形貌：形体偏胖，肤色黄柏，精神气色尚佳。 主诉：脐周间歇性疼痛伴大便失调一月余。 病史：患有糖尿病，高血压十余年，予胰岛素治疗二年，血糖控制尚好。收缩压偏高在120-160mmHG，脐周疼痛间歇性发作一月余。发作不定时，大便干稀不调。经门诊治疗不效，诊断不明。偶有腹胀泛酸。口腔溃疡频发，但不影响进食。常失眠，噩梦多，有手抖，既往有甲亢，乳腺小叶增生史，儿时有鼻衄史。父亲有高血压史，母亲有胃癌病史。 查体：腹部充实，无压痛，腹肌张力中等，双下肢微微肿，舌淡红苔白腻，脉弦缓。脉率60次/分。 处方：肉桂5g,桂枝10g,黄连5g,黄芩10g,制大黄10g,干姜5g,姜半夏15g,生甘草10g,红枣15g,党参15g,7剂，水煎服，每日1剂。2011年6月7日第二诊：已服14剂药，腹痛明显改善，疼痛次数减少，正常食后无泛酸，血糖稳定。诉头晕嗜睡，眠尚可。大便干结。双下肢仍有轻微水肿。 处方：黄连5g,黄芩10g,制大黄10g,葛根30g,怀牛膝30g,桂枝10g,肉桂5g,赤芍15g,生甘草3g,7剂，每日1剂，水煎服。医嘱：高血压，糖尿病健康教育与指导。 整理者按： （1）糖尿病逾十年，存在广泛的血管血管与神经损伤，肠系膜上下动脉及微血管系统与消化道自主神经难与避免。糖尿病患者在漫长的过程中，常可出现胃肠道较顽固的做种症状，尤其在寒暖失和，饥饱失度的诱发下。 （2）黄师善于用桂枝来治疗腹痛，二诊用葛根芩连汤加桂枝，制大黄来治疗糖尿病血管损害，控制糖尿病，改善头晕嗜睡，用牛膝与赤芍为半个健步汤，且牛膝可改善患者的大便干结与水肿。