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黃煌經方醫案之--咽神經官能症案

  咽神经官能症L先生,40岁,2011年1月31日初诊:形貌:体中皮润,天庭饱满,眉间距宽,大眼睛双眼皮,神采外露。病史:八个多月前出差坐车,车上其余11人均吸烟,后开始出现鼻部不适,继而出现咽喉中如有异物埂塞,上颚部出现面膜覆盖,渐渐有加重之势,且有胸闷时作。患者素有对气味敏感,近几个月睡眠欠佳,去年9月行鼻中隔矫正术手术。查体:唇红,舌淡红苔厚腻,脉滑。处方:姜半夏12g,厚朴12g,茯苓12g,苏梗12g,枳壳12g,栀子12g,黄芩6g,连翘20g,7剂,水煎服,服3天停3天。2011年3月21日第二诊:药后咽部异物感消失,上颚部覆盖感范围减少,胸闷未作,脉滑。处方:原方加陈皮12g,续服,7剂,水煎服,服3天停5天。2011年6月18日第三诊:服药后上述症状消失,于4月中旬停药,患者系作家,自述常出现晚上头脑兴奋,南京正值梅雨季节,患者近来出现烦躁,失眠甚至彻夜难免,服用阿普挫抡片方能入睡。口腔上颚部异物感亦有复发之势,虽然较轻微,但睡眠不好异物感加重,二便尚调,舌质淡红苔白腻,脉滑。处方:半夏15g,厚朴15g,茯苓15g,苏梗15g,枳壳15g,栀子10g,黄芩10g,连翘40g,15剂,水煎服,服3天停2天。整理者按:《金匮要略.妇人杂病篇》:“妇人咽中如有炙胬,半夏厚朴汤主之”。黄师将该方证扩展为整个口腔,舌头,咽喉的异物感觉,且常见于半夏体质具有生理心理双重过敏者。

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