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黃煌經方醫案之--頑固性便秘案

  H女性,43岁,2011年10月24日初诊;形貌:形体中等,肤色黄暗而滋润,浓眉,双眼皮,眼裂窄。病史:近两年余,患者因患子宫肌瘤合并贫血后出现大便干解难解,多呈颗粒状,约4日一行,常有饥饿感,饥饿时胃脘不适,胃纳可,无泛酸及胃痛,寐差,劳累时头晕,刻下:查舌淡,苔薄,脉弱,于2010年5月经检查诊为胃溃疡。处方:桂枝10g,肉桂5g,生白芍30g,炙甘草5g,干姜10g,红枣20g,生麦芽30g,麦芽糖2汤匙,15剂,每日1剂,水煎服,早晚分服。2011年12月12日第二诊;大便成条状,3日一行,较前明显顺畅,易饥饿感及胃脘不适较前有好转,头晕未作,舌质暗淡,脉来缓和有力。嘱原方续服15剂巩固。整理者案:(1)连年多病,体质渐弱,功能衰退,故治疗宜强壮体格,当缓养固本,不易强攻通便。(2)小建中汤方证为:皮肤细腻,形体偏瘦或体格下降;饿时腹痛或胃脘不适,喜甜食,大便干结。舌质暗淡而柔嫩,脉弱。其中常有饥饿感,饥饿时胃脘不适,胃纳可,为该方重要是使用指数。(3)本案用小建中汤旨在强壮患者体质及虚弱的胃肠系统,即“见秘不攻便,强人健肠胃”乃治病求本的体现。

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