神经衰弱案W先生,34岁,2012年4月7日初诊:形貌:近半年来乏力,疲倦,早泄,腰酸,间断性伴有失眠,心悸,夜汗,平时易腹泻,不易入睡,要求调理。既往史:2001年面瘫,2004年肾结石病史,在非洲援建期间四次疟疾。查体:舌尖红苔厚腻,脉浮滑。处方:柴胡15g,黄芩5g,姜半夏15g,茯苓15g,党参10g,桂枝10g,制大黄5g,龙骨15g,牡蛎15g,栀子15g,厚朴15g,枳实15g,干姜10g,大枣20g,15剂,水煎服,早晚服,每日1剂。2012年4月28日第二诊:疲劳茯苓好转,其余症状明显好转,舌质暗红,苔腻。处方1:原方10剂,水煎服,每日1剂,服完续服丸药调理。处方2:原方桂枝换成肉桂10剂,10剂打粉,加工成小粒水丸,每服5g,1天服2-3次。整理者按:长期的精神打击,心理刺激,工作紧张,生活失意等均能导致身心疲惫而引起精神神经系统功能失调,出现精神神经及躯体化症状。这对柴胡体质者来说尤其多见,柴胡加龙骨牡蛎汤能提高患者睡眠品质,恢复体力,改善因身心疲惫而出现的周身不适,功能低下。