【药物组成】 黄连 甘草 干姜 桂枝 人参 半夏 大枣 【服用方法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，温服。昼三夜二。 【功用】 平调寒热，和胃止逆 【今用处方】 桂枝12半夏10党参10黄连5-15干姜12大枣10桂枝12 【经典方证】 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 【方证要点】 主要用于治疗上热下寒证，心烦失眠，自汗胃痛腹痛，泄泻，欲呕吐者。 【适用病症】 （1）荨麻疹 患者平素容易腹痛腹泻，腕腹畏寒，心烦失眠，自汗，口苦，干呕，舌微红，苔腻脉弦，可投本方酌加荆芥，防风，路路通，蝉蜕，乌梅，五味子等中药治疗。 （2）银屑病 患者平素容易腹痛腹泻，腕腹畏寒，心烦失眠，自汗，口苦，干呕，舌微红，苔腻脉弦，可投本方酌加乌梅，土茯苓等中药治疗。 （3）痤疮 患者平素容易腹痛腹泻，腕腹畏寒，心烦失眠，自汗，口苦，干呕，舌微红，苔腻脉弦，可投本方酌加藿香，白芷，白术，蒲公英，浙贝母，薏苡仁，葛根等中药治疗。 【注意事项】 长期服用，应减少剂量，建议查肝肾功能。 【方 论】 方中黄连苦寒，上清胸中之热，干姜、桂枝辛温，下散胃中之寒，二者合用，辛开苦降，寒热并投，上下并治，以复中焦升降之职；更以半夏和胃降逆，人参、甘草、大枣益胃和中。合而用之，能使寒散热消，中焦得和，阴阳升降复常，痛呕自愈。 解析：胸中烦热，欲呕吐，舌苔黄，乃胸中有热之见证；腹中痛，肠鸣泄泻，脉弦紧系胃中有寒之见证。此证因胸热胃寒而致升降失司，方中黄连苦寒以清胸中之热；干姜辛温以去胃中之寒，二药合奏清上温下，平调寒热之功而为君。半夏和胃降逆，桂枝温阳升清二药与共，使升降复司，胃肠安和而为臣。党参、大枣补中益气，共奏扶正以驱邪之功可为佐，甘草调和诸药而为使。 黄连汤具有清热解毒，泻火利湿，和胃降逆，抗菌消炎，保肝利胆的功效。可用于治疗腹痛，腹泻，湿热，黄疸，对心火亢盛或者热盛不宁所到的高热昏厥，心烦不眠，心悸不宁等。对咽喉肿痛，慢性咽炎，胃火，牙痛，痈肿疮疔，妇女血风证，大出血，崩漏，胸中烦热，欲呕吐，胃寒，肠鸣泄泻，胃脘胀痛，面红耳赤，口臭，舌苔黄腻都有很好的缓解治疗作用。 本证伤寒，寒邪入里，其深入胸中者，传而为热，此即所谓“胸中有热”，症见胸中烦热：其深入胃脘者，传而不化，寒邪凝结中焦，故其人腹中痛。 【歌 诀】黄连汤内用干姜， 半夏人参甘草藏， 更用桂枝兼大枣， 寒热平调呕痛忘， 【方组趣味记忆】姜贵人与黄老早下。 解：姜指干姜，贵指桂枝，人指人参，与虚字，黄指黄连，老为甘草，枣为大枣，下为半夏。 【 临床新用】 (一)妇科疾病 1.功能性子宫出血 【案例】某女，35岁。经血淋漓不断已5月，伴怯寒，心下痞闷，纳呆呕恶，泛吐白唾沫，大便溏，舌淡，苔白厚，脉细缓。5月前曾做过人工流产，术后下血淋漓不断，多处服中西药，效皆不著。 据其脉症，遣黄连汤为治。处方：黄连6g，党参30g，桂枝、干姜、法半夏各10g，大枣15g，甘草3g，益母草24g， 七剂，水煎服，早晚服。 二诊：经血净，痞闷消，纳谷馨，怯寒、吐呕恶诸症皆除。继以益气健脾之品调治而愈。[梁开发.熊安民运用黄连汤治验二则.新中医，1992，(7)：4]。 【按语】此案为功能性子宫出血(中医称“经漏”)，以黄连汤治之获效。心下痞，纳呆，泛吐白唾沫，乃为胸中有热，胃中有寒，致清阳不升，浊阴不降，表里不和；怯寒是脾之清阳不升，致卫外之阳不布，清阳不升，则不能摄血，故而阴道下血，腰酸腹痛；舌淡苔白厚，乃脾胃寒湿；脉细弱，乃湿邪主病兼见虚象。据前人及方书对经漏成因的认识，用黄连汤所治之案，似乎有悖前贤之训。然前人的论述必竟是言其常，此案乃属变证，非方书所论之常所能辨治，惟有知常达变者方能取效。 2.胎动不安 【案例】某女，31岁。停经3月余，经停40多日时曾做妊娠试验阳性，诊为早妊。继半月后出现小腹疼痛，阴道少量下血，急至医院诊治，服中西药月余罔效。诊见：阴道少量下血，腰酸，小腹隐痛，伴有怯寒，心下痞，纳呆，泛吐白唾沫，大便溏。舌质略淡，苔白微厚，脉细弱。经妇科再次诊查，胎尚存。索视前方，乃益气固冲、凉血止血、补肾安胎之品，方如归脾汤、胶艾四物汤、惜红煎、固冲汤，以及西药黄体酮之类。 按辨证施以黄连汤，处方：黄连、干姜各6g，桂枝、法半夏各10g，仙鹤草、党参各24g，大枣15g，甘草3g， 七剂，水煎服，早晚服。 二诊：阴道下血止，诸症消失。继投益气固冲剂调服半月而停药，追踪观察，后足月顺产1男孩，发育良好。 【按语】患者始服益气固冲、凉血止血、补肾安胎之品为何不效?盖因本症并非单纯气虚、血热、肾虚等所致的胎动不安，而临床证候表现为寒热互见，清阳不升，浊阴不降，表里不和，纯服补益、凉血止血等滋腻之品，助邪满中。脾之清阳不升，焉能摄血载胎?脾的功能受阻，血之化源不足，岂能濡养胎元?用黄连汤者，以黄连泻胸中之热，姜、桂散胃中之寒，半夏和胃降逆，亦燥脾湿，参枣草益气和中。使气机畅达，升降复常，诸症消失，脾肾功能正常，自能摄血固胎，是病即愈。