【药物组成】 秦艽 羌活 香附 川芎 甘草 没药 五灵脂地龙 牛膝 红花 当归 【服用方法】 水煎服 【功 用】 活血行气，祛风除湿，通痹止痛 【今用处方】 秦艽10羌活5香附10川芎10炙甘草10没药5 五灵脂5地龙10牛膝10红花8当归10桃仁10 【方证要点】 淤血痹阻经络证。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛。或周身疼痛经久不愈。 【适用病症】 （1）银屑病 静止期的银屑病，皮疹表现为斑块，干燥性鳞屑，瘙痒，伴肩痛，臂痛，腰痛，腿疼，或周身疼痛经久不愈。舌质紫暗，瘀点，脉涩有力，可投本方酌加菝葜，乌梅，土茯苓等中药治疗。 （2）带状疱疹后遗神经痛 发生在肩臂，腰腿部带状疱疹后遗神经痛，苔见舌质紫暗，瘀斑，脉涩有力。可投本方酌加桂枝，白芍，全蝎等中药治疗。 【注意事项】 （1）孕妇禁用。 （2）没药长期大剂量应用伤肝，不宜长期应用，应用后建议检查肝肾功能。 解析： 君：桃仁、红花-一活血散瘀，畅通全身气血。 臣：牛膝、地龙——祛风除湿，活血通络，共为臣辅。 佐：五灵脂、没药、当归、川芎、香附——活血通经，行气止痛。 秦艽———辛散苦泄而不燥，善于祛风通络，“活血荣经”(《本草从新》)，通痹止痛。 羌活——祛风胜湿，“上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪”(《本草汇言》)。 使：甘草——调和诸药。 【方论】 方中桃仁、红花、五灵脂、当归活血祛瘀，地龙、牛膝活血通络，川芎、香附、没药活血、理气、止痛，羌活、秦艽散风活络，甘草缓中。[翁维良《活血化瘀治疗疑难病》]。 王清任认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”者，日久多显血瘀。从而制本方熔活血化瘀与祛风除湿于一炉。方中以桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，意在使血行风自灭、血行湿也行；没药、灵脂、香附则理气化瘀止痛；牛膝、地龙活血通经络而利关节；另用秦艽、羌活祛风除湿，甘草和药。全 方以活血化瘀为主，兼用祛风除湿之药，体现了王氏“痹症有瘀血”学术思想特点。(陈士奎《活血化瘀名家王清任》)。 痛经案例： 典型病例：患者，女，36岁，售货员。1998年就诊，自述经前少腹部痛2年余，经血紫暗，有血块量少，伴胸胁胀痛，经服中西药物治疗未见明显好转，舌质暗红，苔薄白，脉弦，证系气滞血瘀痹阻经络所致。 治宜活血行气，祛瘀止痛， 投身痛逐瘀汤加减： 秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，羌活10g，灵脂12g， 香附15g，乌药12g，元胡12g，蒲黄10g，当归12g，赤芍10g，甘草10g， 嘱经前15天始服药12剂，经期腹痛明显减轻，血块减少，再于月经前20天服药18剂后，经期腹痛消失，痛经愈。[李丽.身痛逐瘀汤异病同治临床运用的体会及探讨.中国中医基础医学杂志，2001，7(10)：67]。 【实验研究】 1.类风湿关节炎应用清代王清任主治痹证有瘀血的身痛逐瘀汤加味治疗RA(类风湿关节炎)患者，其活血化瘀扶正对受累关节具有较好的抗炎、消肿、止痛和改善关节功能作用，减轻了RA患者的症状与体征，临床治疗效果比较满意，而且还能明显改善RA患者的血液流变学和甲皱微循环观察指标，其活血化瘀扶正功效可能是治疗RA患者的有效手段之一。[李军，刘强，颉旺军.身痛逐瘀汤加味对类风湿关节炎患者血液流变学与微循环的影响.中医药学报，2010，38(3)：100~101]。 2.颈椎病颈椎病患者甲襞微循环主要特征为：管襻清晰度差，管襻粗细不均，部分管襻痉挛变细变短交叉扭曲，襻顶大部分瘀血、增粗，红细胞聚集明显，血流慢，多呈粒线流或粒流，血色暗红，微循环诊断属轻中度异常。观察表明，身痛逐瘀汤配合牵引可改善患者微循环血管形态和血流速度， 使血行加速，充血水肿消除，受压组织松解，减轻或消除颈肩臂疼痛，而有利于疾病痊愈。[徐新玉，吕发明.身痛逐瘀汤配合牵引治疗颈椎病疗效观察及对甲襞微循环的影响.中国中医急症，2007，16(5)：545~546]。