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小陷胸汤在皮肤科中的临床运用指证

  【药物组成】 半夏 黄连 瓜蒌 【服用方法】 上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去渣,内诸药,煮取三升,去渣,分温三服。 【功 用】 清化热痰,宽胸散结 【今用处方】 半夏15 黄连6 瓜蒌30-50 【经典方证】 小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。 【适用病症】 (1) 痤疮 毛囊炎 痈 疽 疖 患者伴见胸胁痞胀,心烦,咳嗽,咳嗽黄痰,便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数,可投本方合四逆散合五味消毒散治疗。 (2) 湿疹 患者伴见胸胁痞胀,心烦,咳嗽,咳嗽黄痰,便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数,可投本方酌加白鲜皮,地骨皮,桑白皮,荆芥,防风,柴胡,甘草等中药治疗。 (3)荨麻疹 患者伴见胸胁痞胀,心烦,咳嗽,咳嗽黄痰,便秘,舌红,苔黄腻,脉滑可投本方合小柴胡汤酌加荆芥,防风,蝉蜕,路路通等祛风止痒之品治疗。 (4)带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛 发生在胸胁部位的带状疱疹或带状疱疹后遗神经通痛伴见胸胁痞胀,心烦,咳嗽,咳嗽黄痰,便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数,可投本方合瓜蒌甘草红花汤治疗。 【注意事项】 (1)部分患者服后有腹泻,大便夹带粘液,此为谈液下泄,固不必紧张。 (2) 便溏舌淡者慎用。 小陷胸汤 解析 本方原治伤寒表证误下,邪热内陷,与痰浊结于心下的小结胸病。痰热互结心下或胸膈,气郁不通,故胃脘或心胸痞闷,按之则痛。治宜清热涤痰,宽胸散结。方中全瓜蒌甘寒,清热涤痰,宽胸散结,用时先煮,意在“以缓治上”;而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞,半夏辛温化痰散结。 柴胡陷胸汤乃小柴胡汤与小陷胸汤两方加减化裁而成,即小柴胡汤去人参、甘草、大枣扶正之品,加瓜蒌、黄连、枳实、苦桔梗等清热化痰,快气宽胸之药,共奏和解少阳、清热涤痰、宽胸散结之效,对于少阳结胸、少阳证俱、胸膈痞满、按之疼痛,用柴胡枳桔汤未效者,较为适宜。

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