桂枝三两 芍药三两 麻黄三两 干姜三两 细辛三两 姜半夏半生升甘草三两 五味子半升 上八味，以水一斗，先煮取麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升。麻黄类方中最擅常止咳平喘的处方，可推小青龙汤。这张以古代神话中的东方之神为命名的古方，已沿用数千年，屡用屡效。现在依然是中医治疗呼吸道感染患者的主要方剂。关于小青龙汤证，《伤寒论》规定为：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”《金匮要略》规定为”咳逆倚息不得卧“。伤寒表不解，意味者恶寒，发热，无汗，身痛等症状依然存在。水气，又称为痰饮，水饮，是指水液停留在体内所引起的病变，其表现为浮肿，痰液清稀，胃中有振水音，眩晕，小便不利，背中冷，或胃中有振华水音等。因为水气的临床表现复杂，故《伤寒论》中记载了许多或然证。从《金匮要略》的描述看，小青龙汤证咳喘的程度比较严重，因而，小青龙汤证应是麻黄汤证与水饮证的结合体，其方证如下：1：咳喘，痰液呈水样或粘液性，量较多，或鼻塞，打喷嚏，流清水样鼻涕。2：恶寒，特别是背部有显著的冷感，发热或不发热，平时无汗，咳喘时可有汗出；3：苔白滑。咳喘是本方主治，但多是咳与喘并见，先咳后喘。有时咳喘剧烈，导致咳逆倚息不得卧。痰与鼻涕的性质在本方证的诊断中十分重要。其痰液，鼻涕等分泌物必须是量多清稀，呈粘液性，或如水样。同时，舌苔白滑，粘液满布。为便于记忆，戏称“青龙水“。因神话中的青龙善倒海翻江，兴风作浪。如果痰液黄粘难咳，舌苔干腻的咳喘，便不是小青龙汤证了。恶寒也是必见的症状，特别是背部怕冷，但发热，无汗却不定有热者，也有不发热者，甚至低体温者，特别是老年体弱者，体温较常温为低。无汗常见，在寒冷的冬季，出汗更少。但在“咳腻倚息不得卧“的情况下，有的患者可以见汗出，但不可能大汗淋漓。而且，虽然咳喘不休，但神智尚清，无麻黄附子细辛汤证的精神萎靡等证。另外，前述的“麻黄体质“多见本证。故了解其平素的好发症状对识别方证有帮助。-小青龙汤证多见于以咳喘为主诉的呼吸道疾患。20世纪70年代笔者曾在医院病区工作期间，每年冬季寒流一来，不少老年慢性咳喘支气管炎患者便久病发作纷纷入院，其中不少表现小青龙汤证，笔者随夏武英老中医治疗多例，见有恶寒发热者，有无热诉有背中寒者，也有头疼干呕者，共同的症状是痰液清稀且多，苔白滑。小青龙汤对改善症状作用明显。日本森岛氏用本本方颗粒治疗小儿支气管炎哮喘属于肺寒者31例，结果发现停止而获显效者4例，有效12例，稍有效4例，无效8例，未见服药后发作次数增加或程度加重者，3例疗效不明。此外有效患者中血中IgE降低，王氏报告调整本方方剂，重用麻黄，细辛，半夏，芍药，治疗效果更好。1980-1981年共治疗6例哮喘，服药后半小时-1小时内哮喘即平。听诊两肺哮鸣音大减或基本消失，服完2-3剂后病情趋于平稳。所用处方为：蜜麻黄15g,桂枝9g,五味子9g,干姜6g,制半夏30g,细辛6g,甘草9g.后该报道又同时治疗24例，平均病程11，4年，寒喘者15例，热喘者9例，合并右心肥大1例，肺气肿2例，其中20例1剂后哮喘逐渐平息或当晚哮喘未发作。其余4例分别在服用6，7，9，10剂后见效。经治疗仅1例有反复，其余23例基本控制。可见本方对哮喘的疗效是确实的。-过敏性鼻炎的喷嚏，水样鼻涕等症状是小青龙汤证的指标之一，故过敏性鼻炎是小青龙汤的机会颇多。日本这方面的临床报道较多。冈崎氏治疗60例，其中顽固性患者33例，新发病27例，结果显效18例，有效14例，无效25例，恶化3例，总有效率53，5%，其中重症的有效率85.7%,对中等证者49.9%，对轻症者28.6%.对脱敏治疗的患者也有52%的有效率。有效病例终止给药后，疗效可持续4-8周，最长2年。此外，小青龙汤对感冒，花粉症，春季眼炎，胸膜炎，急性肾炎等也有有效的报道。本方虽为辛温大剂，但只要辩证正确，一般无明显副作用。宫田氏报道治疗53例小儿患者，发现不按证给药的25例中5例出现恶心头疼，停药后迅速消失。而按证给药的33例平均服药达2年9个月未见副作用。若方证不符，施予舌红苔干燥者，或有出血倾向者，或咽干口燥者，或干咳无痰者，或身热多汗者，则极易引起头痛，动悸，大汗，失眠，出血等副作用，应加以注意。