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黄煌经方系列之--当归芍药汤

  古代的养胎方。有养血,调经,利水,止痛的功效,适用于以腹痛,浮肿,头眩,心悸,口渴而小便不利为特征的疾病和女性血虚体质的调理。【经典配方】当归三两,芍药一斤,川芎半斤,茯苓四两,泽泻半斤,白术四两。上六味,杵为散。取方寸匕,酒和,日三服。【经典方证】妇人怀娠,腹中痛20。妇人腹中诸疾痛22。【推荐处方】当归10白芍20-50,川芎20白术15茯苓15泽泻20,以水800毫升,煮取汤液300毫升,分2-3次温服。也可以按照原书比例打粉,用米粥,红酒或酸奶调和,每次5克,每日2次。【方证要点】妇人腹中痛,或浮肿,或眩冒,或头痛,或自下利,或月经不调者。【适用人群】女性多见,面部发黄,缺乏光泽,有浮肿貌,或眼圈发黯,面部色斑。腹壁柔软,但下腹有压痛,以右下腹多见。腰腹部有坠胀感,下肢或有抽筋麻木无力等;便秘或腹泻,或脱肛;常有头痛头晕,心悸,肌肉润动等;或有红斑丘疹,皮肤干燥;月经不调,或痛经,或经量少,或闭经。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方;(1)以腹痛,出血为表现得妇科疾病,如痛经,闭经,不孕症,功能性子宫出血等。(2)以浮肿,腹泻为伴有症状的围产期女性胎位不正,胎儿发运不良,先兆流产,习惯性流产,妊娠高血压综合征等。(3)以面色黄,浮肿为表现得免疫性肝病,慢性肝炎,肝硬化,桥本综合征,缺铁性贫血等。(4)以伴有月经量少,腹泻为表现的疾病,如慢性荨麻疹,过敏性皮肤病,过敏性紫癜等。【加减与合方】(1)月经延期,困倦,面黄,头项强痛者,合葛根汤。(2)自身免疫性疾病,过敏性疾病反复不愈,怕风冷者,合小柴胡汤。【注意事项】(1)若见腹泻,白芍用量可以酌减。(2)用于安胎时,可以小剂量。解析:当归芍药散,中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。为理血剂。具有养血调肝,健脾利湿之功效。主治妇人妊娠或经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利,舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克,谷气不举,浊淫下流,以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以予芎、归补血止痛;又佐茯苓渗湿以降于小便也;白术益脾燥湿,茯、泽行其所积,从小便出。盖内外之湿,皆能伤胎成痛,不但湿而已也。【配伍特点】本方养血调肝,健脾渗湿,体现了肝脾两调,血水同治的特点。 【运 用】 1、辨证要点:本方为治疗妇人肝脾失调,血滞湿阻证的常用方。临床应用以腹痛绵绵,月经量少,性情急躁,纳呆食少,舌淡苔白腻,脉弦细为辨证要点。2、现化运用:本方常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、不孕症、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等属肝脾失调,气血血郁滞湿阻所致者。 【加减化裁】 若气郁胁胀者,加柴胡、枳实以疏肝理气,若气郁不食者,加香附、麦芽以行气消食;若气郁有热者,加栀子以清热;若血虚者,加阿胶、熟地等以养血补血。

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