【药物组成】 猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石 【服用方法】 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣；内阿胶烊消。温服七合，日三服。 【功用】 利水渗湿，养阴清热 【今用处方】 猪苓15茯苓15泽泻15阿胶15滑石15 【经典方剂】 （1）若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 （2）阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤是利其小便故也。 （3）少阳病，下利六七日，渴而呕烦，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 （4）夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤主之。 （5）脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 【方证要点】 发热口渴，尿频，尿急，尿痛，或尿血，咳嗽，呕吐，心烦失眠，舌红少苔。 【适用病症】 （1）过敏性紫癜 患者若见小便不利，口渴，心烦失眠，舌红苔少，可投本方治疗。 （2） 荨麻疹 患者若见小便不利，口渴，心烦失眠，舌红苔少，可投本方治疗。 （3）带状疱疹 患者若见口渴，尿频，尿急，尿痛，咳嗽，呕吐，心烦失眠，舌红苔少，可投本方酌加鱼腥草治疗。 （4） 天疱疮 患者若见口渴，尿频，尿急，尿痛，咳嗽，呕吐，心烦失眠，舌红少苔，可投本方酌加车前子治疗。 【注意事项】 脾虚气弱，精滑及热病津伤者忌用，孕妇慎用。应用滑石宜中病即止，不宜久服。 解析：伤寒之邪传入于里，化而为热，与水相搏，遂成水热互结，热伤阴津之证。水热互结，气化不利，热灼阴津，津不上承，故小便不利、发热、口渴欲饮；阴虚生热，内扰心神，则心烦不寐；水气上逆于肺则为咳嗽，流于胃脘则为呕恶，注于大肠则为下利；舌红苔白或微黄、脉细数为里热阴虚之征。治宜利水清热养阴。方中以猪苓为君，取其归肾、膀胱经，专以淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡，益猪苓利水渗湿之力，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。佐入滑石之甘寒，利水、清热两彰其功；阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。 【配伍特点】 五药合方，利水渗湿为主，清热养阴为辅，体现了利水而不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去，邪热清，阴津复，诸症自除。 【运用】 本方以利水为主，兼以养阴清热，主治水热互结而兼阴虚之证。临床应用以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为辨证要点。 【加减化裁】 本方可用于热淋、血淋、尿血之属于水热互结而兼阴虚者。 用治热淋，可加栀子、车前子，以清热利水通淋； 用治血淋、尿血，可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。 【歌诀】 猪苓汤用猪茯苓， 泽泻滑石阿胶并， 小便不利兼烦渴， 利水养阴热亦平。 【五苓散与猪苓汤的区别】 (1)病位上，五苓散主全身的水液代谢异常，猪苓汤侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。 (2)病性上，五苓散用桂枝，又要白饮服，服汗后需多饮暖水，其证偏寒；猪苓汤用滑石，其证偏热。 (3)舌象上，五苓散证舌体多偏大，边见齿痕，舌苔白，猪苓汤证舌多红而少苔。 (4) 猪苓汤中的滑石主治小便不利而赤，阿胶主治血证。五苓散是没有血症的。这个也是二者的重要不同。 (5) 五苓散可治疗汗出异常，猪苓汤却不可用于汗出过多。对此，仲景说“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。”