备孕期多囊的治疗有哪些？

备孕期多囊的治疗有哪些？

提起多囊卵巢综合症（PCOS），相信很多人都不陌生。它是育龄期妇女最常见的生殖内分泌疾病，以稀发排卵或无排卵和双侧卵巢多囊样改变为主要特征，是引起育龄女性不孕的主要因素之一。在PCOS患者中，有孕育要求的患者，治疗上应以助孕为主。

健康的生活方式
PCOS患者中肥胖的发生率为40%-60%，因此对于肥胖型多囊卵巢综合征治疗的关键在于调整患者的生活方式，再辅助药物治疗效果更佳。
具体方法有哪些呢：
①加强体育锻炼，控制体重；
②避免熬夜，劳逸适度，规律生活起居；
③高纤维、低脂、低热量饮食；
④保持心情愉悦，避免焦虑、紧张等负面情绪。

中医药治疗PCOS

中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。其治疗PCOS方法多种多样，效果显著。

中药治疗
导师认为肾虚是PCOS发病的基本病因，故治疗时多选用补肾药物。那么补肾药物治疗PCOS的优势有哪些呢？
①补肾活血药能降低胰岛素、雄激素水平，改善卵巢微循环。

②补肾药能调节性生殖轴。
③补肾药能克服克罗米芬引起的雌激素分泌不足的副作用，提高子宫内膜对胚胎的容受性。
④补肾阳药能提高黄体功能，有利于早期妊娠。

中医特色疗法治疗
中医特色疗法主要由针刺和艾灸。PCOS患者有很大一部分患者表现为脾肾阳虚型的肥胖，尤其是腹型肥胖。腹部为阴经及胃经行经之地，亦聚集了运化水液的主要脏器，为肥胖症湿停气阻之病所，且子宫亦位于下腹部，因此，行腹部针刺加脐灸可有效改善PCOS患者的卵巢功能，进而恢复月经、排卵功能，同时可降低体重，调节内分泌水平。

中成药治疗
在门诊上门师在治疗PCOS时多选用中成药补肾助孕丸及 坤泰胶囊进行治疗效果显著。

降低高雄激素水平
高雄激素血症会引起排卵障碍，月经失调甚至闭经，导致血脂血糖代谢紊乱，多毛、肥胖等。所以纠正高雄激素血症是治疗PCOS的根本。目前临床上治疗高雄激素首选达英-35。

胰岛素抵抗治疗

目前治疗PCOS患者胰岛素抵抗的首选用药是二甲双胍，它可增加胰岛素在外周组织的敏感性，降低胰岛素水平，降低PCOS患者的高雄激素水平，改善卵巢功能，提高促排卵治疗的效果。

促排卵治疗
克罗米芬（CC）为一线促排卵药，是一种雌激素受体拮抗剂，主要作用于下丘脑部位，与雌激素共同竞争受体，从而解除雌激素的反馈作用并刺激内源性GnRH 释放，促进脑垂体分泌 FSH 及 LH，诱发排卵，与此同时也可以作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。用药后能获得较高的排卵率（70%-80%）及妊娠率（30%-40%），故成为治疗PCOS的首选药物。

手术治疗
PCOS手术治疗的常见适应证包括:① CC和促性腺激素(Gn)促排卵治疗失败者;②CC抵抗而又不愿或不能使用Gn治疗者;③因其他疾病需要剖腹探查或腹腔镜检查者;④随诊条件差,不能作促性腺激素治疗监测者;⑤建议选择体重指数(BMI)＜34,LH＞10mIU/ml,游离T高者作为治疗对象。经过多年的临床实践,腹腔镜手术逐渐成为PCOS手术治疗的首选方法。

试管婴儿对于少数经过各种促排卵的方法都没有成功的患者，可以进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET），也就是试管婴儿。
当然，在治疗过程中应因人而异，还是要以医生的意见为准。

导师简介：

门波教授河南省中医院生殖医学科主任医师，教授，硕士生导师，中原门氏妇科第四代继承人，门老嫡传弟子。尤擅长治疗不孕不育症、胎停育、复发性流产、月经不调、妇科炎症等杂病；男性少弱精症、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖内分泌疾病。坐诊时间：周二、周四、周六全天（专家门诊）
周三上午（胎停育门诊）坐诊地址：河南省中医院生殖与男科诊疗中心（门诊3楼，1诊室）预约挂号：河南省预约挂号服务平台或进入微信、支付宝关注河南省中医院官网提示预约挂号。

研究生简介：

罗盼盼，女，河南省汝南人，2018年河南中医药大学针灸推拿学专业毕业，现为河南中医药大学第二临床医学院生殖医学专业研究生，师从中原门氏妇科第四代继承人门波教授，基本掌握男女不孕不育生殖专业知识及诊疗方案。