来，来，来，带你了解孕三项之E2

很多孕妇在怀孕后，去医院就诊时医生首先建议查孕三项，即人绒毛膜促性腺激素（-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。那么，三者中的HCG、P在前两篇文章中已为大家介绍，而E2又是什么东东呢，接下来，我将为大家做一个简单的介绍。
1.雌激素的来源及分类

（1）来源
育龄期女性：主要由卵巢分泌；
孕妇：主要由卵巢和胎盘分泌产生，少量由肾上腺产生。
（2）分类：雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3）
E1：绝经期妇女为主；
E2：活性最强，是卵巢分泌的主要激素之一，对维持 女性生殖功能及第二性征作用重要；
E3：E1 和E2的代谢产物。妊娠期间，胎盘产生大量E3，检测该值可反映胎儿胎盘功能状态。
怀孕8～10周，胎盘开始形成。怀孕12周以后，胎盘完全形成。孕早期属于孕妈的危险时期，而此时胎盘未完全建立，任何激素降低都可能会影响胎儿发育，甚至会导致胚胎停止发育，进而流产。我们都不愿意看到这样的悲剧，因而检测前两篇文章所提的HCG、P及E2水平非常必要。

2.孕期雌激素的生理作用①促进子宫肌细胞增生和肥大；内膜腺体及间质增生、修复；增进血运，为胚胎在子宫里面着床而准备。（PS：若雌激素低，可出现内膜生长迟缓、薄化，不能为胚胎着床提供“肥沃的土壤”，以至于出现流产等不良后果。）

②增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
③使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子通过。
④使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境，提高抵抗力，有利于抑制细菌、病毒生长。（PS：若该激素水平下降，孕妈的阴道可能会出现干燥不适等，这就会给外界的病菌入侵提供机会，从而使病菌从阴道进入，最后直接威胁到宫腔里面胎儿。）

⑤促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，为泌乳做准备；促进其他第二性征的发育。
⑥它的另一个明显的作用是保持体内的水分，使血管扩张，进而使孕妇面色红润。
雌激素除了天使的一面，也有恶魔的一面。由于保持了水分，因而使体内的血容量增加，此外雌激素水平的增加，可以降低口腔内的PH值，使口腔呈酸性，因而偶尔诱发牙龈炎导致牙龈出血。

3.孕早期E2增幅雌激素分泌贯穿孕期的始终，怀孕后，它分泌速度一般比较快。孕早期E2增长的速度虽不及HCG，但同时也可作为胚胎发育是否良好的参考指标，它的含量随怀孕周期而增高，大幅度升高见于异常妊娠、双胎和多胎妊娠。
不过一般没有规定怀孕几周，E2一定要在什么准确范围内，只要孕早期增加就行。如果过低，则会有胎停流产的危险。

4.孕期E3的参考范围除了孕三项的E2，妊娠12周后胎盘建立，检测E3也是必要的。它可反应胎盘功能状态，正常妊娠29周E3迅速增加，正常足月妊娠E3排出量平均为88.7nmol/24h尿，在胎盘娩出后会急剧下降。妊娠36周后尿中E3排出量连续多次均＜37nmol/24h尿或骤减＞30%～40%，提示胎盘功能减退。E3＜22.2nmol/24h尿或骤减大于50%，提示胎盘功能显著减退。

5.孕早期E2水平下降该怎么办？出现E2水平下降，需要在医生的指导下采取相应治疗，或者观察它的水平波动情况，并结合HCG及P水平综合判断，必要时采取补救治疗。一次E2偏低，也不要过分紧张，保持乐观的情绪，饮食中多喝豆浆，多吃鸡蛋，按医生的要求定期检查，根据情况对症治疗就能孕育出可爱的宝宝。

怀孕早期是多事之秋的时间段，希望妈妈们要多留心眼，帮助宝宝顺利度过这个艰难时期。通过这三篇文章，大家对孕三项应该有了简单的了解。总之，怀孕道路虽然艰辛，孕妈要和医生并肩作战，一起迎接新生命的到来！

门波教授河南省中医院生殖医学科主任医师，教授，硕士生导师，中原门氏妇科第四代继承人，门老嫡传弟子。尤擅长治疗不孕不育症、胎停育、复发性流产、月经不调、妇科炎症等杂病；男性少弱精症、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖内分泌疾病。
坐诊时间：周二、周四、周六全天（专家门诊）
周三上午（胎停育门诊）
坐诊地址：河南省中医院生殖与男科诊疗中心（门诊3楼，1诊室）
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作者简介
王程阁，女，河南省洛阳市人，现为河南中医药大学第二临床医学院生殖医学专业研究生，师从中原门氏妇科第四代继承人门波教授，基本掌握男女不孕不育生殖专业知识及诊疗方案。

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