关于窝沟封闭，你需要了解的都在这里

本文转载自：卓正诊所Distinct Clinic
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专业牙科的问题，那就请专业的口腔科医生来讲。毕竟专业的知识+丰富的临床实践，最后给出的指导才是最合适的。
今天分享的两篇文章都是赵医生讲的牙齿的防护，本篇是窝沟封闭，第二篇是涂氟的相关知识。
大家去看吧，专业性绝对强。
P.S.大家如果看完，有问题去原提问吧，哈哈。

在以前的文章中，笔者曾向大家详细介绍了氟化物和它的防龋作用（我们为什么需要氟？丨谈一谈氟化物的防龋应用），今天，我们再带大家了解另一个防龋利器——窝沟封闭。

什么是窝沟封闭？

窝沟封闭，顾名思义就是将牙面上的深窝沟用树脂或玻璃离子类材料封闭起来，防止细菌及其酸性代谢产物进入到窝沟内引起龋坏的一种龋病预防措施。
值得一提的是，窝沟封闭不会磨除任何牙体组织，是一个完全无创的操作。

窝沟封闭术前（左）；窝沟封闭术后（右）

为什么要做窝沟封闭？

当牙面上存在较深的窝沟裂隙时，致龋的细菌和含糖食物残留（细菌代谢底物）很容易积聚在此，并且不易被清洁（牙刷的刷毛无法进入裂隙内）。
一旦强致龋菌侵入并繁殖，代谢大量产酸，就会逐渐腐蚀损坏整个牙齿。因此，我们需要对一些牙齿进行窝沟封闭，预防龋病的发生。

牙刷刷毛无法进入窝沟点隙内清洁

那么有家长会问：涂氟也能防龋，为啥还要做窝沟封闭呢？两者有什么差别呢？
研究表明，氟化物虽然在光滑牙面上的渗透效果较好，但在窝沟点隙处的渗透能力欠佳，而窝沟封闭恰恰在预防窝沟龋方面非常有效，二者的互补才能确保对整颗牙齿的防护。

扫描显微镜下牙面的窝沟点隙

哪些牙需要做窝沟封闭？
凡是牙面有深窝沟点隙、且难以清洁到位的牙齿都应该进行窝沟封闭。一般包括：具有深窝沟的乳磨牙、恒磨牙、双尖牙；
前牙的畸形舌侧窝（沟）；
融合牙的融合缝；
有高患龋风险的牙齿（对侧同名牙已发生龋坏）。

图左至右分别为：咬合面窝沟、畸形舌侧窝、融合牙

窝沟封闭怎么做？
窝沟封闭主要有两种方法：一种是采用粘结性树脂进行窝沟封闭；一种是采用玻璃离子进行窝沟封闭。
树脂类窝沟封闭剂是目前的主流，它的优点在于树脂有较强流动性，可以渗入到窄深的窝沟点隙内部并固化，起到良好的封闭作用，且表面光滑便于清洁；但操作过程对孩子配合度要求较高，比较适用于3岁以上配合的儿童。
研究表明，操作过程中的唾液污染是树脂类封闭剂脱落的主要原因。所以在操作时，牙医可能会采用橡皮障等强效隔湿方法来隔绝唾液的污染，以保证封闭效果。

窝沟封闭基本操作步骤（树脂类）

玻璃离子类窝沟封闭剂近年来逐步应用于临床。相对于树脂类封闭剂，玻璃离子不需要绝对干燥的环境，其自身与牙面可形成化学性粘接，并能持续释放氟离子起到防龋作用，且操作简单时间短，儿童容易接受，但流动性和渗透性不如树脂类材料。
对于年龄较小无法配合但窝沟龋风险较高的孩子，我们可以选择这种封闭方法，尽早干预防止窝沟龋的发生。

树脂类窝沟封闭剂（左）；玻璃离子类窝沟封闭剂（右）

多大年龄做窝沟封闭合适？
一般来说，窝沟封闭的最佳时间为：乳磨牙 3-4 岁；
第一恒磨牙 6-7 岁；
双尖牙、第二恒磨牙 10-13 岁。

做了窝沟封闭后要注意什么？
1. 采用树脂类材料进行窝沟封闭后，即刻便可正常饮食，玻璃离子类材料建议24小时内勿进食过硬食物。
2. 窝沟封闭后前几天如出现明显咬合不适等问题，及时联系齿科医生检查调整。
3. 窝沟封闭后一般每半年定期复查封闭情况，必要时需补做。
4. 窝沟封闭能有效降低后牙咬合面蛀牙发生概率，但并不代表做了窝沟封闭就一定不会龋坏，所以家长仍需要辅助孩子每日使用含氟牙膏刷牙2次，并认真使用牙线清洁邻面。
最后，还需要强调的是，无论是涂氟还是窝沟封闭，对邻面龋坏的预防效果有限，所以规律使用牙线是预防邻面龋的首要方法。
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本文知识点：儿童龋病

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