“真脏脉、死脉”初探
：真脏脉、死脉在临床上不常用到，但古书中常有提及，验之于临床，才能明白古人之言不虚。今天就来学习一下王光宇先生为我们提供的珍贵的“真脏脉”体验。
01
真脏脉，又称怪脉、死脉、败脉、绝脉，但却从无直接的感受。
其原因大多为垂死之人多按西医办法抢救，对垂死之人也没有心思去感受他的脉象变化，但中医先人们是详细观察过的，如《濒湖脉学》对真脏脉就有详细描述。
【原文】
病脉既明，吉凶当别，结脉之外，又有真脉。
肝绝之脉，循刀责责。心绝之脉，转豆躁疾，脾则雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。肾脉将绝，至如省客，来如弹石，去如解索。命脉将绝，虾游鱼诩，至如涌泉，绝在膀胱，真脉既形，胃已无气，参察色证，断之以臆。
02
对死脉的描述古籍亦多，如《濒湖脉学》言：“神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。”
《脉经》称左右两尺脉为“神门”，《难经》、《景岳全书》则称左尺为肾，右尺为命门，当然亦有其他论述。
那上面先人的叙述对否？是不是两尺脉都没有了，就必会“病死不愈”了呢？在尺脉消失前后，寸、关脉又是怎样的状况呢？
本人曾言：“肾脉健、人健康，肾脉差、有病恙，肾脉无、人必亡”，前两点多有证实，后一句能经受实践的检验吗？
03
我的胡老师死前，即其神志尚清晰前，曾当面要求我：“你要看着我走。”我答应了。
为了这最后对老师的承诺，我守候了他十余天。在他最后弥留之际，我正好左手一直未离地按在他的右寸口脉上，我一秒一秒的感受着他渐渐远去的脚步。
开始虽久卧病榻，其脉虽芤但较有力，寸、关、尺虽频率时快时慢，但都能切到。
当监护仪器波纹逐步趋平，他的呼吸急促起来，且出气多于进气，此时虽寸关尚可，而尺脉突变细弱沉，同时出现了一种我从未摸到过的脉象，其从寸、关、尺越过时，似我等书写逗号，又似雀鸟轻啄，但脉率次数并不很多（即疾数）。
当监护仪器波纹成一条直线时，其呼吸状态是只有出气而无进气，稍迟不足10s，尺脉重按亦无，而寸关虽明显趋弱但仍存在；
不足15s，关先失，寸后无，但他仍有出气，稍待约1min才停止，口腔停在张口呼气状态，此时一旁的值班医生听诊心脏跳动已无，同定死亡，撤去监护仪，安排后事。
这是首次死前脉诊，而且只摸了一只右手。
04
感受：
一、 “人无二脉（左右尺脉），病死不愈”，此论正确。
二、中医先人所书真脏脉不虚，非妄言。
三、监护仪波纹全平，还不能称当时病人在生理意义上的完全死亡。
四、脉跳停于前、呼气停于后。
五、尺脉消失于前，关寸脉消失于后。
此虽亲身感受，但仅此一例，还需共同观察，因机遇难得，故写出供同仁们共享，不作定论。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《王光宇精准脉诊带教录（一）》，万光宇、陈嘉彬主编，人民军医出版社出版，2008.11。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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