看了十个中医，对病情竟有十种说法

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。

曾经有一位患者，也算是位中医业余爱好者，对我说她以前看过许多中医，不下十位，并且都是颇有名气与口碑的中医。但是当她询问到病情时，每位中医的说法竟然都不一样，看了十多个中医，竟然有十多种说法，颇为费解。

其实有这种感觉的患者并不少，许多人都有这个疑问，同样一位患者同一种疾病，甲中医的说法与乙中医的说法不一样，到底该听谁的？于是中医界出现了一个普遍的怪现象，仔细观察发现许多（不是全部）所谓的名医都有点油嘴滑舌的感觉，因为许多患者都是看谁说的好听、说的有意思就听谁的。比如给患者解释病情，运用各种打比方、做比喻，其实真正的病情远远没有如此简单。

多数患者来看中医，都不止一个症状或体征，每一个症状或体征的背后，也往往不是一个病机，也不能用简单的几个字就能全部概括。疾病所在的人体是一个整体，牵一发而动全身，往往是五脏六腑、经络九窍都会受影响，若是有过治疗经历，那就更加复杂。许多疾病不是一个气虚、肾虚所能全部概括的，可能还有脾虚、湿热、气滞、肾虚、瘀血、肝火、积食、痰饮……这些因素同时存在。

中医在接诊的过程中，多数医生没有时间与精力把病情全部详细讲述一遍，一小时也讲不完，累死也做不到。比如我一晚上接诊五六十号患者，一晚上不睡觉干通宵也完不成。于是只能大体说出一个病因病机来，比如脾虚，也有些人会说湿热，甚至也有人会说气滞，这往往代表不同医生的不同治疗切入点，看似冲突，其实不然。如同怕一座高山，有的人习惯于从前面爬，也有些人习惯于从后面爬，方向看似相反，但都有可能爬到山顶，理论上一圈360度都有可能爬上去，所谓自古华山一条道，那属于极其少见的现象。

中医的这种治疗切入点的选择差异，与中医的门派有关，也与地域有关，地域不同人们体质会有差异。其实在根源上还是与中医的思维模式有关，与中国传统哲学思维有关，中国哲学讲求中庸中和，与西方非此即彼、非敌即友的思维有区别。

除此之外，也与中医于老百姓而言太过陌生有关，患者对中医术语不了解，或者网络上接触的中医术语是伪术语，比如宫寒、排毒、打通经络、清理肠道之类，是商家营销名词，而不是正规术语，这样的伪术语知道了反不如不知道为好，蒙蔽视听。

还有，与中医的语言习惯也有关，比如中医“肝气郁结”，如果对患者通俗去讲，有人会说肝郁，有人会说气郁，还有人会说肝气郁，甚至还有人会说肝气不疏或肝气不畅，其实大体说的都是一个意思，只因中国语言文字历经几千年，曾经辐射整个东亚，太过博大精深。但是有些患者不理解，于是就产生十个中医十种说法的疑问。其实如同大名小名的差别，王美丽，叫王美丽可以，叫美丽也行，甚至叫丽丽她可能也会答应。

但中医是技术，追求的是疗效，而不是文字游戏，所以许多患者来就诊，尤其疑难病患者，就想在理论文字上打破砂锅问到底。

个人认为医者心里明明白白去治病即可，没必要搬弄文字，患者又不是中医，不可能完全正确理解正规中医术语，若打比方说的太过浅显，虽然听着搞笑，也看似有理，但也接近忽悠，与医学讲求严密逻辑的精神相违背。所以我经常说，看疗效吧，如果无效，我即便给你说的再好听再有道理也是扯淡！

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