名同实异——名称相似而功用不同药物的比较

名同实异——名称相似而功用不同药物的比较
1柴胡与银柴胡
（1）相同点：两药名称相似且均有退热之功。

（2）不同点：银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；
而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。2
黄连与胡黄连

（1）相同点：两药名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。

（2）不同点：胡黄连善退虚热、除疳热；
而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。3
羌活与独活

（1）相同点：两药均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒夹湿表证，头痛。

（2）不同点
羌活：性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治疗头痛属太阳者。
独活：性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。4
络石藤与海风藤

（1）相同点：两药均能祛风通络，常用于风湿所致的关节屈伸不利，筋脉拘挛及跌打损伤。

（2）不同点
海风藤：性微温，适用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利者。
络石藤：性微寒，尤宜于风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛者。5
猪苓与茯苓

（1）相同点：两药均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证。

（2）不同点：猪苓利水作用较强，无补益之功。
而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。6
白茅根与芦根

（1）相同点：两药均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。

（2）不同点：然白茅根偏入血分，以凉血止血见长；
而芦根偏入气分，以清热生津为优。7
代赭石与磁石

（1）相同点：两药均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。

（2）不同点：代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫；
磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。8
白术与苍术

（1）相同点：白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。

（2）不同点：白术以健脾益气为主，宜用于脾虚湿困而偏于虚证者；此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功。
苍术以苦温燥湿为主，宜用于湿浊内阻而偏于实证者。苍术还有发汗解表、祛风湿及明目作用。9
白芍与赤芍

（1）相同点：两药均有止痛之功，可用治疼痛病证。

（2）不同点：在功效方面，白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳；
赤芍则长于清热凉血，活血散瘀，清泄肝火。

在应用方面，白芍主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证；赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。

白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛；
而赤芍则长于活血祛瘀止痛，主治血滞诸痛证，因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。10
北沙参与南沙参

（1）相同点：两药均以养阴清肺、益胃生津（或补肺胃之阴，清肺胃之热）为主要功效用治肺、胃阴虚证。

（2）不同点：北沙参清养肺胃作用稍强，肺胃阴虚有热之证较为多用。
而南沙参尚兼益气及祛痰作用，较宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。11
天冬与麦冬

（1）相同点：两药既能滋肺阴、润肺燥、清肺热，又可养胃阴、清胃热、生津止渴，对于热病伤津之肠燥便秘，还可增液润肠以通便。

（2）不同点
天冬：苦寒之性较甚，清火与润燥之力强于麦冬，且入肾滋阴，还宜于肾阴不足，虚火亢旺之证。
麦冬：微寒，清火与滋润之力虽稍弱，但滋腻性亦较小，且能清心除烦，宁心安神，又宜于心阴不足及心热亢旺之证。12
龟甲与鳖甲

（1）相同点：两药均有滋养肝肾之阴、平肝潜阳之功。均宜用于肾阴不足，虚火旺盛之骨蒸潮热、盗汗、遗精及肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕等症。

（2）不同点：龟甲善于滋肾，鳖甲善于退虚热。

此外，龟甲还兼有补血、健骨、养心等功效，还常用于肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏、月经过多及心血不足，失眠健忘等证。
鳖甲还兼软坚散结作用，长于治疗癥疲积聚。13
菊花与野菊花

（1）相同点：野菊花与菊花为同科植物，均有清热解毒之功，用治痈肿疮疡。

（2）不同点
野菊花：苦寒之性尤著，长于解毒消痈，疮痈疗毒肿痛多用之。
菊花：辛散之力较强，长于清热疏风，上焦头目风热多用之。14
五加皮（南五加）与香加皮（北五加）

（1）相同点：两者均能祛风湿，强筋骨。

（2）不同点：南、北五加皮科属不同，功效也有不同。
南五加皮无毒，祛风湿、补肝肾，强筋骨作用较好；
北五加皮有强心利尿作用，有毒。15
川牛膝与怀牛膝

（1）相同点：两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。

（2）不同点：川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。16
川贝母与浙贝母

（1）相同点：两药均有清热化痰止咳，散结消痈之功，用治热痰咳嗽以及凛病、疮毒、乳痈、肺痈等。

（2）不同点：川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；
浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。
至于清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝为胜。
本文节选自《常用中药识记实训教程》。

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编写说明

中药学是中医学、中药学和中西医临床医学各专业的重要专业基础课，其上接中医基础理论、中医诊断学，下连方剂学及临床各学科，是一门实践性强、涉及面广、信息量大的桥梁学科。但在实际教学过程中，由于该课程需要掌握的中药数量多，内容庞杂，容易混淆，往往使学生感到难学难记。
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本教材包括总论、各论、附篇三部分。总论介绍了中药资源及药用部位、药用植物的基础知识、中药饮片常用鉴别方法、中药饮片炮制方法、中药饮片的贮藏与养护、中药的功效六部分内容。各论参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中药学》目录，收载常用药物150 味，按主要功效进行编排。每味药均介绍其来源、性味归经、功效与主治，并附植物或饮片特征歌诀，饮片鉴别主要介绍炮制品种、炮制方法及饮片特征。为便于学习，多数中药附药用植物及饮片实物彩图，色泽形态真实，鉴别特征突出。
附篇主要介绍相似中药功效鉴别，将临床常用易混淆药物进行分类对比，归纳为药性功效相近药物的比较（44 组）、同出一物的药物比较（17组）、名称相似而功用不同药物比较（17 组）、治疗相同病证或症状的药物性能比较（11 组）四部分内容。每组药均凝练了相同点及不同点，希望这种归纳总结的方法有助于同学们理解、记忆，并能有效指导临床用药，为今后中医临床课程的学习打下良好基础。
本教材主要供高等中医药院校中医学、中药学、中西医临床医学专业本科生使用，对从事中医药教学、科研、医疗、生产经营及管理工作者亦有参考和实用价值。

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