弱弱问一句，中医开中药有提成吗

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。

在市场经济的大潮之下，任何行业都受其影响，医疗也是如此，这就是现实。有一次一位患者弱弱问我，作为传统行业，你们中医开中药有提成吗？

有，可以明确告诉你。无论是公立医院还是民营诊所药店，我所了解的这个行业，不拿中药提成的基本没有。无论是公立医院还是民营诊所，考核业绩的主要指标或者唯一指标就是你的营业额，这是营业额很现实的问题。

在青岛这个地方，我打听过许多同行，据我所知，我开药的提成是最低的。别人病号虽然没我多，但是开药提成比我高的多。许多国医馆或者诊所药店通过各种方式联系我去坐诊，开出的价码比现在高得多，但是我却无动于衷。

我们都是凡夫俗子，也没必要那么虚伪，都受不了金钱的诱惑，尤其是农村来城市打拼的年青中医，养家糊口还房贷，都很不容易。各种因素的交织，青年人的定力一般都不强，受不了高额中药提成的诱惑，看病肯定要受其影响，不能完全做到客观去诊病开药。

所以，作用青年中医，我认为中药提成低点不是坏事，这样可以不把它放在眼里，看不上那些钱更好，可以一门心思去看病开药，堵住自己动歪心思的后路。但是如果这样，许多老板是不愿意看到的，他们都希望医生的利益与诊所利益紧紧绑在一起。如果中医要求不拿提成，老板心里会很担心，没底，担心营业额。所以，中医也是人在江湖身不由己，顺其自然。

中医，只要做到心底坦荡，踏踏实实看病就可以了，至于提成的事，顺其自然就好，看病开药时是万万不能想，否则肯定乱了心性，影响治疗水平的进步。

我开药，一般初诊都用最便宜、最平和、最小量的药物，然后复诊根据反应再做调整，或加量、或换成药性猛一些的药物，所以许多患者初诊吃上几副药没啥反应。原则上就是尽量用小剂量便宜的平和药物，一方面是减轻患者负担，一方面是减少不良反应，避免医患纠纷。现在医患关系如此紧张，有时略为出现点正常药物胃肠反应，患者就置疑药不对证，所以还是小剂量便宜的平和药比较稳妥，无效不要紧，尤其是一些慢性病，可以慢慢加量，避免不良反应。

前段时间，一位咳嗽两年的患者来就诊，初诊开了三副药，复诊述病情基本无变化，于是只把药量加大了一些，6克都变为10克，又吃了三副，咳嗽大减，家长也很高兴。

总之，人在做天在看，药量的增减应该以病情的变化为唯一基点，应该心无旁骛，多考虑病情，把那些药物提成或个人名声放在一边，这样疗效才能不断提高。说实话，一旦疗效提上来，有效率确实提高了，个人收入的增加是水到渠成的事情，没必要把自己变成卖药郎中，靠开大方子拿提成。普通疾病，如果几副药动辄上千，我是普通老百姓，我也吃不起。

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