中医可不能“不问苍生问鬼神”

#中医杂谈

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

几年前与一位同道聊天，聊起了他的一段往事，很有意思，也很有借鉴意义。这位同道家也是农村的，上大学期间学校有一些喜欢研究五运六气的师兄，于是他也经常和他们一起学习。有一天下午，老家打来电话，说全家人最近都肚子疼拉肚子，虽然不是很严重，就是不舒服，吃了村卫生室开的药，效果也不是太明显，打电话问问中医有没有什么好方法。

当时这位同道只上大二，于是联系到那位研究五运六气很出色的师兄，师兄讲了一些五运六气的理论，说是最近五运六气的原因，然后开出了一张方子，方子也不大，因为家里有四口人，所以每次让抓四副的量，一起熬，然后每人一碗。结果吃了三天药，还是没效果，家里人也都不愿喝中药了，于是去了医院，医院医生怀疑是食物引起，但是找了一大圈原因也没找到。

后来他家人无意间发现问题出在饮用水上，他老家用的是压井，就是塑料管子通到地下那种，井旁有一个水泥做的水池，在里面洗衣服，污水就排在旁边院子里，有一些也流到压井管子附近，那里比较低洼，行成一个“小水塘”。原来是出地面附近水管子有缝隙，压井取水时也会从这个“小水塘”里抽少量的污水。于是抓紧换了水管子，全家人也都不肚子疼腹泻了，就这么简单。

通过这个对话，对我的影响很大，无论中医还是西医，问诊找病因是太关键了。如果我们反思，这么一个全家人腹痛腹泻，就是由于饮用了洗衣粉水引起的，与五运六气有何关联。但是如果我们不问苍生问鬼神，不去详细问患者的病情，不去思考病与调查病史，上来就根据五运六气理论来开方，个人觉得有些草率，甚至有时候事后还觉得很尴尬。

笔者也研究五运六气，也在临床经常运用，并不是说五运六气不好，而是想说我们中医治病，也要寻找最根本的病因，这才是最为关键的。不能过分迷恋甚至迷信某一理论，因为任何一种理论都有它的优势，同时也有它的局限，不能把其视为唯一的绝对真理，要灵活一些。给谁看病，最主要的就是要研究这个人，研究这个病，外界环境气候等，我们也要考虑，但不能把外界因素当做唯一的，撇开具体的疾病或者病人，只谈外界因素，甚至不问诊不把脉就处方下诊断，个人觉得不太可取。

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