产后身痛不可小觑，试试“产后身痛方”

胡玉荃教授从事中医妇科临床、教学、科研工作60余载，曾师从吕承全、王寿亭、李雅言等名医，善取诸家之长，有着深厚的理论基础与严谨的治学态度，还曾到北京协和医院向一代大师林巧稚学习，西为中用，拓宽了中医妇科临床的诊治范围。

胡教授擅长诊治月经不调、痛经、习惯性流产、不孕症等常见病，对子宫内膜异位症、产后杂病等妇科疑难病症亦有着丰富的治疗经验。她“继承不泥古，创新不离宗”，研制了妇科中成药院内制剂6个品种，撰写著作7部，先后发表论文50余篇，获省二级科研进步奖、厅级科研成果奖各1项。其研制的“通胞系列合剂”作为院内制剂应用于临床近30年，治疗急慢性盆腔痛、盆腔包块、痛经等效果显著，至今仍在临床广泛应用。

胡玉荃治疗产后身通医案一则

张某，女，39岁。2017年3月20日初诊。

主诉：产后关节酸楚麻木3个月余。
现病史：2016年10月14日足月顺产1女婴，产后汗出较多，恶风，四肢关节酸楚麻木，下肢尤甚，不敢直接坐在板凳上（需要坐垫）。曾于当地医院就诊（具体用药不详），疗效不佳。产后至今月经来潮3次，末次月经2017年3月16日，现月经第5天。现自觉乏力，动则汗出，面色萎黄，偶有头晕，乳汁不足，食欲不佳，失眠，大小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。平素月经正常，周期30天，经期7天，量正常。孕2产2，1子1女均体健。无传染病史。

中医诊断：产后风中综合病（气血两虚证）。
西医诊断：躯体形式障碍。

处方：
党参12g，黄芪15g，生地黄30g，熟地黄30g，阿胶珠6g，忍冬藤30g，丝瓜络10g，伸筋草10g，狗脊15g，丹参15g，石决明20g，珍珠母30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，浮小麦30g，五味子10g，天麻10g，酸枣仁30g，合欢皮20g，甘草6g。
10剂，每日1剂，水煎，分早晚饭后温服。

二诊（2017年4月10日）：四肢关节酸痛麻木较前略缓解，仍食欲不佳，失眠，舌质淡红，苔白，脉沉较前有力。
处方：守上方加砂仁6g，降香3g，15剂，每日1剂，水煎，分早晚饭后温服。

三诊（2017年5月2日）：四肢关节疼痛较前明显改善，现可直接坐板凳。纳眠及精神状态亦较前改善，舌质淡红，苔薄白，脉沉。
处方：守上方加川木瓜10g，10剂，每日1剂，水煎，分早晚饭后温服。

按语：患者处于产后，因产时耗气伤血，产后本为气血亏虚的状态。阴血亏虚，经脉失养则关节酸疼麻木；气虚卫外不固，则易感外邪，阻滞血脉，也可导致关节酸楚麻木。病机总属气血亏虚，经脉失养，风邪入络。另外，气虚则疲乏无力，动则汗出；血虚不能上荣髓海则头晕、失眠，不能上濡头面则面色萎黄；乳汁为气血所化，气血虚弱则出现缺乳；食欲不佳是脾虚之故；舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力，亦为气血虚弱之征。

产后病的治疗原则是“勿拘于产后，勿忘于产后”。对于产后风中综合征的治疗，胡教授指出，该病气血亏虚是关键，病久邪深易兼瘀热。治疗应扶正祛邪，标本兼顾，用药勿过辛散，由于损及精血可导致阴精亏虚，阴不涵阳，虚阳浮越，故切不可犯虚虚之戒。

对本患者的治疗是在胡教授的自拟方“产后身痛方”基础上进行加减，以益气养血为主，兼以通络止痛、潜阳敛汗。方以党参、黄芪益气；生地黄、熟地黄、阿胶珠养阴血；忍冬藤、丝瓜络、伸筋草通络止痛；丹参活血；阴血亏虚则阳易浮，故以石决明、天麻、珍珠母、煅龙骨、煅牡蛎滋阴潜阳兼以敛汗；狗脊祛风湿、补肝肾、强腰膝；浮小麦、五味子止汗；因患者失眠，故用酸枣仁养心安神，合欢皮解郁安神；甘草调和诸药。诸药同用，共奏益气养血、补肾填精、活血通络、祛风止痛之功。方中补气与补血相结合，补血活血相结合，补中有行，扶正为主，祛邪为辅，符合本病病机多虚多瘀，本虚标实的特点，故收效良好。
二诊方中酌加砂仁、木香，为虑及患者脾胃虚弱，补益之品易壅滞碍胃，故加行气之品，使补而不滞。
三诊时患者正气复，血脉通，邪气散，痛消病愈，疗效满意。

本案属于产后风中综合征，因其发生在产后这一特殊时期，治疗时要注意结合妇人在此阶段的生理特点。

本文节选自《胡玉荃论治妇科病》。
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内容简介

本书主要介绍胡教授治疗妇科常见病症的临证经验、诊治思维、用药特点。每案后按语为对老师临证思维的揣摩、探讨与总结。书稿精心撰写付梓，闪烁着继承、创新的光芒，以期进一步弘扬中医学术，“鼎运苍生、光启后学”。
本书分为医家小传、学术精华、临证精粹、弟子心悟等四个章节。“医家小传”涵盖了胡玉荃教授的简介、成才之路；“学术精华”介绍胡玉荃教授对中医的认识、各自的学术观点及自身的独特临证思想；“临证精粹”写出了胡玉荃教授通过多年临床实践积累的丰富而宝贵的经验，如专病的临床诊疗特点、诊疗原则、用药特点、经验用方等；“弟子心悟”则从传承者的视角解读对胡玉荃教授中医临证经验、中医思维及临床诊疗用药的感悟，同时还有传承者自己的创新和发挥，充分体现了中医药传承创新发展的基本脉络。

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版权声明本文摘自《胡玉荃论治妇科病》，作者：郭淼，刘蔚霞，翟凤霞。由中医出版整理发表，欢迎转载，转载时请注明出处。，欢迎投稿唠嗑。● 调痛经，看“经痛舒”
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