虚证喘嗽，看看温肺汤
对各种虚证痰喘咳嗽，吴天士十分赏用温肺汤，他有5个案例皆选此方取效，“乃知此汤之治肺气虚寒，诚屡试屡验，百发百中者也”。“喘嗽之有温肺汤，乃气虚肺寒的对之药，投之得安，无不立效。”
温肺汤组成：炮姜、肉桂、白术、半夏、黄芪、人参、茯苓、甘草、橘红、桔梗。
案一
癸亥年九月，汪石老一仆妇，年二十余，极瘦弱。咳嗽，气喘促，不能卧，并一步不能移动，已经七日。所服之药，皆系防风、杏仁、麦冬、贝母、桑皮之类，愈服愈剧。视之脉极数乱，却极绵软无力。其数乱者，乃气喘促之故；其软而无力，则脉之真象也。
余断为肺气虚寒，宜用温肺汤：炮姜、肉桂、白术、半夏、黄芪、人参、茯苓、甘草、橘红、桔梗。
服一剂，是夜遂不喘，可以安卧。
次日即能行走，再剂痊愈。
原按
喘嗽之有温肺汤，乃气虚肺寒的对之药，投之得安，无不立效。前此里中有一仆人，时发哮喘。发时一连二十余夜不能卧，遇寒更甚。余以此汤投之，彼下人无参，重用黄芪二三钱，一剂立愈。嗣后将方时刻佩带身边，间一发时，照方市药一剂即愈……乃知此汤之治肺气虚寒，诚屡试屡验，百发百中者也。
不知何故，近来医家凡遇此证，必用麦冬、贝母以重寒其肺，否则桑皮、白前、苏子以重泻其气，甚至黄芩、花粉使雪上加霜，而病无廖时矣。若告以当用参芪，则笑为妄诞；告以当用姜、桂、白术，则畏若砒霜。致使昔贤垂示后人之正法不能复明于世，无怪乎天枉者多也。
案二
庚申冬月，棠友弟媳年二十余，出麻后，咳嗽不止。舍弟只谓麻后咳嗽为常事，正不经意。嗽渐甚，渐不出声，渐不能卧，不惟不能卧，并不能直坐，必俯首而坐。如是者十四昼夜，渐觉一息欲绝矣，棠友始彷徨告余。
余为诊之，脉浮候绝无，略重按亦绝无，惟中候有一线如蛛丝然，余深为惊惧，嘱其另延医视之。舍弟泣告，谓不但力不能延医，即延医至亦不过通套果子药，未必能有济于事。
余思脉仅一线，指下模糊，此神气欲离之候也。细思之犹幸一线在中候，乃痰隔脉阻，未即脱去，若在浮分则死在顷刻矣。立方用六君子汤加黄芪二钱，用参一钱，煨姜三片。
服后略可侧卧，次日嗽声稍响，喉间有痰响，正似水鸡声。余谓幸未出汗，再一汗出遂难保矣。言未毕，汗大出，忙为借参三钱，仍照前药去半夏，倍黄芪，煎服，汗遂止。至下午，又忽口噤眼倒，手脚厥冷，竟欲绝矣。又急为借参三钱，照前药加附子、肉桂、炮姜，急煎灌下，又渐苏。
次日棠友以田质资十金，买参救之，每日药二剂，共用参六钱，黄芪一两，附子、煨姜各一钱，既无汗，仍用半夏，余照前白术、茯苓、陈皮、甘草，更加姜汁，连服三日。
至薄暮忽一大口吐出寒痰二三碗，便倒身而卧，直至次日早饭尚不醒，盖半月余未曾得睡故也。
以后每日只服药一剂，用参四钱，姜附各八分，更加姜汁。每日咯出硬痰共有碗余，另大吐出清痰二三碗，视之如清水，扫之极稠黏。其冷如冰，从口中过，觉齿舌皆冷而战栗。如是者吐七八日，共吐过清冷之痰有四五小桶。渐觉手足遍身肌肉皆空，内如虫蚁行动。
盖肌肉经络之间，皆痰饮流注在内，非此温药，寒饮亦不能滑；非此补助正气之药，气弱痰饮亦吐不出；非此温补之药固其元气，痰饮即尽去，而元气顿空，命亦随殆矣。
嗣后参渐递减至一钱，姜附渐减至五分，前药渐加归地，调理月余而痊。
按语
此症咳喘，服用温药后，每日咯出硬痰碗余，清痰二三碗，乃驱逐疾饮之象，邪尽方入坦途。温肺汤加入附子属锦上添花之意。
本文节选自《清初扶阳名医——吴天士》。
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内容简介
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版权声明本文摘自《清初扶阳名医——吴天士》，由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 痰饮致病有什么特点
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