阳明病误汗后，如何判断患者会不会自愈？仲景让你观察这个“指标”
《孙子兵法》有云：“智者之虑，必杂于利害。杂于利，而务可信也；杂于害，而患可解也。”这一句的意思就是，充满智慧的将帅考虑问题，必兼顾利和害两方面，在有利的情况下考虑到不利的方面，事情就可以顺利进行；在不利的情况下考虑到有利的方面，祸患就可以避免。
张仲景正是这样的智者。
仲景先师在医治病患时，总是小心翼翼，时刻观察，因时而变，因势而治，运药利害兼顾，祛邪适可而止，真正做到恰如其分。比如《伤寒论》第203条曰：“阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞭故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭。当问其小便日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。”
还是先来分析上述经文一一
“阳明病，本自汗出”。“阳明病，法多汗”，阳明病原本就有自汗出的症状。“医更重发汗”，是说这位医生又用了汗法，显然此个医生为一枚庸医也此为阳明病，可是此个医生见到患者发热，因为阳明病也发热，属里热盛，然而此医不知此热为里热竟当表热（太阳病）来医，结果便采用汗法，这是错误的。“病已差”。“差”者，在《伤寒论》中作“好了”讲，即病已好了。前边说过，此个医生为庸医，将阳明之热当作太阳之热来发表祛热，是错的，而此处怎么“病已差”，病就好了呢？这是因为，庸医用了汗法，里热之邪一部分也会随津液外泄，一部分则使津液进一步亏损，为什么会说津液是进一步亏损呢？因为“阳明病，法多汗”，本来就多汗伤津液，现在又重发汗，汗上加汗，津液就进一步亏损，此时热邪无依就会回缩，更往里去，表就一时显得无热，病好像是好了。
然而“尚微烦不了了者”，是讲还有微烦不能了了。烦者，心烦也。心烦必有热，热扰心神则烦。这就更进一步提示，里热内收，“此必大便鞭故也”，这是大便硬的缘故。津液亏损，里热又收，大便就硬。大便硬，说明一还有热，二津液亏损。只不过，此处大便之硬的主因应该是津液的亏损，热仅是有一些，然不应是主因。为何？因为前番论过“汗上加汗”之故也。此时，大便硬，又见阳明病，是否就要攻下？且慢，且来看仲景如何做一一先师先是分析此处大便硬的主要缘故，即“以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭”，然后采取的是观察法，即观察小便的次数。“当问其小便日几行”，应当问患者每天的小便次数。“若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出”，若小便次数本来一日三四次，由多变少，变成今天的一天两次，所以就知道大便不久就会出。为什么呢？“今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。”因为现在小便次数少了，说明津液通过人体自身的调节机能已重回肠道，浸润燥屎，于是仲景先师就推出不久大便就会出。
上述经文透露出的思想便是仲景的用医之道，即在医治病患之时，要充分考虑利害两个方面。常言道，“是药三分毒”，人体也有自我调节的功能，当病患起来时，不可贸然就遣药组方加以施治，切莫如经文中所引的那位误将阳明当太阳的庸医一般，而是要通过观察，因时因势，杂于利害，采用治养统筹兼顾的方法，便于患者恢复健康。
本文摘自《经方与兵法》
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内容简介
《经方与兵法》乃华人世界首部将经方与《孙子兵法》《三十六计》、鬼谷之术等中国历代著名兵家思想相结合阐述的著作，融经方于兵法之中，化兵法于经方之里，是不可多得的一部弘扬中医药和中华优秀传统文化的佳作。
作者简介
苏小白者，本名侯少桦，河南药乡禹州人士也。50岁，中医世家传人，美国执照中医师，现任美国中医研究院院长，亦是作家、诗人。幼染药草之香，家承医易之道。无论身居东土或美西，顺境或逆境，皆勤于思考，笔耕不缀，乃至厚积薄发，著作等身。更于不惑之年，钟情国医之道，潜心经方之旨，博览群书，慧心独运，专攻经方与兵法之比较研究，发前人所未发，硕果累累，自成一格。
他主攻仲景学说，对《伤寒论》颇有心得，曾撰写《诗意解读金匮要略》《伤寒论浅注》。他的人生乐趣乃读书，写书，为患者治病。曾出版《详解黄帝内经》1部、《故国的吃食》《北京散记》等散文集5部、诗集5部、小说集1部，《红楼梦》研究文集《读红琐记》1部。
编辑推荐
《经方与兵法》乃华人世界首部将经方与兵法相结合阐述的不可多得的一部弘扬中医药和中华优秀传统文化的佳作。苏小白之文，洋洋洒洒，一气贯通。兵法典故，了如指掌。《伤寒》《金匮》，信手拈来。更妙在不死于句下，既能出乎其外，以观其貌，又能入于其内，以窥其幽，自由自在，游刃有余。此书尤以“伤寒论中的孙子兵法”一章*为精彩。以正邪虚实、因敌变化解栀子豉汤类之变通，以兵势正奇释白虎加参汤之奥妙、以穷寇勿迫喻阴阳自和者病自愈之淡定，以九变机利阐八纲阴阳之要旨，以兵非益多论麻桂承气之悍力，以并力取人析相须相使之功倍，以用间之妙体悟黄连汤寒热同用之殊绝。全书兵法与伤寒互参互证，水乳交融。读来颇有醍醐灌顶、茅塞顿开之感。颇能引后学入胜，启先进省思。对激发中医学专业师生、中医爱好者和传统文化爱好者学习中医的兴趣颇有裨益。
END
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版权声明本文摘自《经方与兵法》，作者：苏小白。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 19岁女性月经停止却经常流鼻血，中医如何治疗？
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