减肥不当竟会导致这种疾病？

点击箭头处“蓝色字”，哦！！

小编引言：在与脾胃有关相关的诸多杂病中，其中就有过敏性疾病，今天与大家分享的就是一例由减肥不当导致脾虚，从而引发瘾疹的案例。

医案剖析

秦雨，女，26岁。初诊：2016年10月27日。

主诉：周身风团疹，瘙痒1个月。

病史：1年前开始减肥，近1个月自感体力下降，疲劳。1个月前出现周身风团疹，瘙痒，严重时出现胸闷气短，于2016年9月23日就诊于某医院，以“急性荨麻疹”收入院，予地塞米松、苯海拉明、氯雷他定等对症治疗1周，症状明显缓解，风团疹消失出院，出院后仍口服甲泼尼龙控制病情，但患者仍是有瘙痒，胸闷，睡眠不好。近1周上述症状加重来诊。刻下：周身皮肤瘙痒，胸闷气短，寐差，口干欲饮，纳可，二便调。舌质黯红少苔，脉弦细。平素性格急躁，月经量少，有血块，无痛经。

中医诊断：瘾疹（脾虚湿盛）。

西医诊断：荨麻疹。

治则：健脾除湿，祛风泄热，宣透肌肤。

方剂：四君子汤。

处方：党参20g，白术10g，云茯苓20g，甘草10g，生黄芪35g，防风15g，生地黄15g，泽泻10g，沙参15g，益母草15g，牛膝10g，地肤子10g，白蒺藜15g，蝉蜕10g，紫苏梗15g（后下），连翘15g，荷叶15g，土茯苓35g，薏苡仁30g，白鲜皮15g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：2016年11月4日。诸症缓解，无胸闷，睡眠好转，寒温不适皮肤仍有瘙痒，周身汗出，偶有烦躁。舌质黯红少苔，脉弦细。上方生黄芪增至50g，土茯苓增至50g，加焦栀子10g。14剂，水煎服。

三诊：2016年11月22日。症状平稳，自诉尿频，偶有瘙痒。上方加萹蓄10g，瞿麦10g，桑叶10g。

四诊：2016年12月5日。经前头痛，烦躁，皮疹加重，周身红斑，寐欠安。上方加柴胡10g，僵蚕10g，菟丝子10g，珍珠母30g。

按语

患者以周身风团疹，瘙痒1个月为主症，中医诊断“瘾疹”。周身皮肤瘙痒，胸闷气短，寐差，口干欲饮，纳可，二便调，舌质黯红少苔，脉弦细。中医辨证“脾虚湿盛”。

《医宗金鉴》曰：“瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成也。”肺主皮毛，瘾疹乃肺金受邪。脾胃虚弱，腠理肌肤不固，风邪侵袭入里，脾虚生湿，湿久不去蕴热，致湿热阻滞气机。

方中四君子汤健脾除湿扶正祛邪，使“正气存内，邪不可干”。久病多虚、多瘀，黄芪、防风玉屏风散益气固表防外邪侵袭入里；土茯苓、薏苡仁除湿健脾；白蒺藜、地肤子祛风止痒；蝉蜕、僵蚕升清透疹外出；生地黄、泽泻、荷叶透邪使邪气从下焦而出；紫苏梗、连翘疏风清热，调达气机。《医宗必读》云：“治风先治血，血行风自灭。”故方中加牛膝活血、引血下行而共奏健脾除湿，透邪外出之功，效如桴鼓。

二诊生黄芪增量以益气升阳，固表止汗；土茯苓增量以加强除湿之力；加焦栀子清心除烦。

三诊尿频，偶有瘙痒，加萹蓄、瞿麦利尿，桑叶疏散风热，使邪透达。

四诊经前头痛，烦躁，湿疹加重，周身红斑，寐欠安，乃经前肝旺，加柴胡、僵蚕、菟丝子、珍珠母疏肝、止痒、镇静安神升清阳。

【本文选自《中医脾胃病临证思辨录》，人民卫生出版社，主编：李吉彦、沈会。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

长按上方二维码
【扫描二维码】
进入购买

我为您点亮健康，您为我点亮【在看】~~~