春暖花开话病毒
惊蛰过后，春天正式来临了，天气进入一个春暖花开的季节。在这个季节里，有一类疾病进入高发期，往往会让不注意的爸妈中招。那就是病毒感染。这类疾病在中医学中，有一个专门的名称，叫“温病”
在《黄帝内经素问四气调神大论》中有“冬伤于寒，春必病温”这样的一个说法，明清以后，中医的“温病学派”就是从这句话中发展出来的。
传统上中医对这句话的解读是：冬天遭受了寒邪，春天就会有温病的发生。但是，这样的解释，我认为从临床的角度是解释不通的。无论如何，冬天遭受寒邪，和春天是否容易感染病毒，这两者我找不到必然的联系，很多解释我认为都是牵强附会。
在这里个人，想换一种思路来解释“冬伤于寒，春必病温”。我认为，这里的“寒”，不是指“六淫”中的寒，而是指“六气”中的寒。也就是说，冬天是需要寒冷的，如果冬天不够寒冷，冬天的寒气受到了伤害，那么到了春天，温病就容易出现。
从现代医学的观察看，春天的病毒性流感和其他的一些流行性病毒性的疾病，一般都好发于四季温暖而潮湿的地方。比如中国的南方，再比如非洲。而寒冷的天气本身就可以杀灭很多病毒，从而防止春天病毒扩散。古人也观察到，如果当年的冬天有足够正常的寒冷天气，那么第二年春天“温病”的情况就比较少，而如果当年冬天缺乏比较寒冷的天气，第二年春天“温病”的情况就会比较多见。
那么结合现在全球天气变暖的这个情况，由于冬天普遍不够寒冷，所以春天流感高发，也就特别要引起爸妈的注意了。
所以我们这里首先讲一下：流感。也就是病毒性的感冒。
病毒性感冒在中医中一般是指“风热外感”。所谓风热，就是区别于风寒的。区别的要点在于：风热感冒一般没有明显的受凉的病史，比如吹到冷风或者出汗后吹到冷风等情况。然后首发症状一般是咽喉痛甚至是咽喉肿痛，然后直接发热，同时体感发热，很少有发热而出现体感怕冷的情况。
这样的小孩如果直接去医院就诊，血常规白细胞都是正常的，CRP正常或轻微升高。这时候医生也会告诉你，小孩是病毒性感冒而不是细菌性感冒。
那么，病毒性感冒西医是如何治疗呢？第一是多喝水，第二是补充维生素C，第三是开点中成药，第四是高烧直接用退烧药。
其实我们从上面的治疗，也能直接看出，面对病毒性感冒，西医也没有很好的治疗手段。
说实话，就算是细菌性感染，也要针对相应的细菌，选择敏感的抗生素治疗，才会取得效果的，而抗病毒的情况就更复杂，抗病毒的西药更少而且针对性更差，每次流感只有等2周左右人体产生相应抗体，才能结束病程。
但在治疗流感病毒这方面，中医中药有天然的优势。中药中的清热解毒药物，抗病毒广谱、强效，而且可以促成人体抗体合成，改变体内环境，从而迅速控制流感。
其中最经典的药物，就是板蓝根，还有就是银翘散（银翘片的配方）。虽然后面又出了双黄连，蒲地蓝、蓝芩口服液等等所谓“新药”，但除了价格越来越高外，其实效果并没有越来越好。
从五十年代开始流行起来的板蓝根，在治疗流感方面到目前为止，没有发现超过它的中草药，现在的蒲地蓝、蓝芩等中成药，里面的主要成分，也还是板蓝根。所以，在这个流感相对比较多见的春天，家里常备板蓝根还是很有必要的，传统的银翘片当然也可以。
在小孩或者家人有首发咽痛为主的症状出现时，直接用上面的药物就可以，剂量可以大一些，因为从我自己的临床经验看，这些药物常用剂量普遍标注偏小，成年人至少用标准剂量的2倍，成年人按照60kg计算体重，儿童按照体重换算成儿童剂量。
如果小孩出现咽喉肿痛的同时，手电观察到红肿的咽峡部位有滤泡或者是溃疡点，那就是病毒引起的疱疹性咽峡炎了。疱疹性咽峡炎主要由疱疹病毒引起，纯用板蓝根和银翘片也能有治疗作用，但作为一个喜欢研究中药配方的医生，那还是建议喝汤药治疗了，这样对于医生来说，选择药物的范围和用量都可以非常自由。
说到这类病毒感染性疾病，有两个药物可以推荐：土茯苓、马齿苋。
土茯苓是一个清热解毒，抗病毒非常好的药物，它还有一个特色，就是对粘膜有强大的修复作用。所以，针对疱疹病毒导致的粘膜损害，也就是溃疡，土茯苓的效果就非常好。
土茯苓的这个治疗特色，也经常运用于另外一个病毒性疾病，这个病也经常在春天发作，儿童多见，那就是手足口病，中药治疗手足口病效果是非常好的，几天就能基本解决问题。
说完了土茯苓，我们再聊一下马齿苋。
马齿苋本来就是一味田间地头的野菜，味稍酸苦，上海农村经常看到。可以炒着吃，也可以凉拌。可不要小看这个寻常的野菜，它抗病毒的效果非常好，而且因为本来就是野菜，就算大剂量用也非常安全，口感也不错。用它配合其他抗病毒中药，治疗疱疹性咽峡炎，手足口病，也是药到病除的。
说到马齿苋，如果和前面的板蓝根配伍，常常可以治疗一些比较严重的急性病毒性疾病，比如带状疱疹。这周一我就碰到一个老年朋友曾经因为带状疱疹痛苦了好几个月。而我用马齿苋加上板蓝根为主，配上活血通络的一些药物，基本上可以在第二天起效，5天基本控制疼痛，再用2~3周基本解决一些后遗的症状。这就是中药抗病毒的威力。
马齿苋和板蓝根配伍，还可以治疗一类皮肤的病毒感染性疾病，那就是“疣”。疣包括寻常疣、扁平疣和感染性疣，我曾经用马齿苋和板蓝根配伍为主要药物，1月见效，2~3月彻底治愈一例多发性寻常疣的患者。
当然上面的方子只是我个人的经验总结，中药还是讲究配伍的，结合到具体的配方和用量，还是建议咨询专业中医师，也欢迎大家来君和堂就诊，治疗上述病毒性感染。
最后讲讲春季病毒性疾病的预防。
在这里大家可能会有误区，认为平时吃点板蓝根、马齿苋，就能预防病毒感染。这个观点是不对的。现在医学界一致认为，病毒是否被感染，与病毒的毒力和机体的免疫力有关，所以，平时提高免疫力对预防病毒感染至关重要。
从中医的角度看，感染了病毒需要清热泻火，而预防感染，就要健脾补肺了，为了预防补气上火，我这里推荐一个食疗方：太子参10g，甘草6g，1片生姜，红枣3个，冰糖少许。炖汤给小孩喝，健脾补肺，预防流感。但如果小孩是偏热的体质，那上面的方子就会稍微有点热，或许有便秘等困扰。那碰到这种情况，就可以用中医“养阴”的方法来提高免疫，其中最经典的药物，就是六味地黄丸了，用六味地黄丸就能解决上火小孩提高免疫力的问题。
最后，祝各位中医粉丝在春暖花开的季节远离各种病毒的困扰！

附，疱疹性咽峡炎医案一则
2019-3-8，患者男性，3岁，西医诊断为疱疹性咽峡炎，治疗5天效果差，来我处诊治。
刻下：无发热，咽痛明显，有疱疹，无咳嗽，无鼻涕，饮食少，近日大便干，睡眠吵闹。Wbc6300/dl，舌红苔白，脉稍数。
处方：金银花6、连翘6、土茯苓6、生地6、板蓝根9、蒲公英6、黄芩3、牛蒡子4、桔梗3、僵蚕2、蝉衣2、制大黄3、陈皮3、生甘草3。4付。
后患者家长说此方3付即愈。

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