伤寒名方麻黄汤的缺陷

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伤寒名方麻黄汤的缺陷
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方剂学第一张方子是麻黄汤，麻黄汤四味药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。但是这张方子有多少人是在临床上面给患者用过的，可以说非常少，因为我一直在抄方、看方、看书，至少在上海这个地区，临床医生用麻黄汤治感冒的我真没见过。我自己用过一次，是外地的一个老人，他受到了惊吓以后，就出现了怕冷，全身痛这些症状。我听了这个病史，就觉得应该要用原方的麻黄汤，因为患者家属还说每天早上会有咽喉痛，但是全身的情况还在，所以说我还是用了麻黄15g，桂枝15g，杏仁15g，炙甘草15g，再加了30g的黄精5味药开了3付，3付下去好了百分之六七十，然后我再让他用那个生姜葱白汤，用了三天又好了百分之八九十，就剩下稍微有点头痛，我让他每天早上喝三杯咖啡，喝了两三天就好了，这是我唯一一次用麻黄汤的病例。
1。麻黄桂枝
麻黄汤主要是一个非常经典的风寒感冒的治疗方，首先是用桂枝来通他的阳气。桂枝这个药通阳气，走膀胱经，麻黄是往外透邪，用桂枝来走，用麻黄来透，这个力量就很大了。如果你不用桂枝，只用麻黄，可能就只有散表的作用，通经络的作用就比较小，所以说麻黄汤，很经典一个症状就是怕冷，然后全身痛。全身痛就是不通则痛，这个就是用桂枝来通，然后用麻黄来散寒驱寒。上面的这个病人他虽然没有一个受寒的症状，但是他完全符合麻黄汤的证。他是受了惊吓以后出现的这些问题。麻黄汤也有抗抑郁，抗精神症状这样一个作用，但是也不能乱用，患者一定要有怕冷这样的一个情况。李可老先生他治疗抑郁症，用麻黄附子细辛汤，也就是每天让患者稍微出一点点的汗，他认为抑郁症是一种阴证，用麻黄附子细辛可以解这个阴证，所以麻黄和桂枝就有通阳气的作用，可以治疗全身酸痛，麻黄就是往外透，透邪发散，通过发散发汗来降温，像这些病人，你不管他有没有发烧，只要有怕冷恶寒的作用，就可以用。
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2。杏仁，
杏仁是整个麻黄汤里运用非常精妙的一个药，我对杏仁的体会是很深的，主要就是治外感咳嗽必用杏仁，所以我杏仁必用12g。麻黄汤用杏仁，他妙就妙在他是一种防患于未然，也就是说为什么西医治感冒，他退了烧以后会留有比较长时期的咳嗽，因为西医是对症治疗，而中医退烧了以后，咳嗽就会很少，因为中医治感冒的配方里面就会加一些治咳嗽的药，他妙就妙在这里，他是一种对感冒传化的一种阶段。这个就属于是真正的上工治未病。
3。甘草
在麻黄汤里面，它不光起一个调和诸药，保护脾胃的这样的作用，甘草它本身也有治疗咳嗽的一个作用。像复方甘草合剂，他就是甘草的提取物。
整个麻黄汤，麻黄桂枝发表，散寒止痛，止关节痛，然后用杏仁来防范，甘草辅助性作用，最后还有甘草还有一个调和诸药的作用，所以说整个麻黄汤配方就是这样的精妙。从麻黄汤里面我们也可以看到，我们去看一些治感冒的方子好不好，你就看他治感冒的方子里面有没有止咳药，比如说风热，那你就可能是不用杏仁用牛蒡子，或者是杏仁牛蒡子同用。通过这样的一个方法，我们就可以提高自己处方的一个鉴别能力。
4。结构性缺陷
其实麻黄汤他在截断方面还缺少了一些清热药，因为就感冒而言，风热感冒就不说了，风寒感冒也很容易化热，也就是说可能你现在看的时候是可能是一个纯的风寒，但是你这张方子配出来，患者拿了药以后，回去可能他就转风热，或者说太阳转阳明，他已经转热了，这个转变的时间也是不一定的。所以说一旦他有热，你里面不放清热药，那个就很危险，一副药下去马上转热，发高烧，然后你就必须要用很厉害的清热药，所以说整个伤寒论里面，我认为治疗感冒最好的一张方子是大青龙汤。