【药物组成】 大黄 牡丹 桃仁 瓜子 芒硝 【服用方法】 上五味，以水六升，煮取一升，去渣，内芒硝，再煮沸，顿服之，有脓当下，无脓当下血。 【功 用】 泄热破淤，散结消肿 【今用处方】 大黄10牡丹皮10桃仁20冬瓜仁30芒硝10 【经典方证】 肠痈者，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。 【方证要点】 本证为热毒内蕴，营血淤结于肠中，经脉不通所致。以少腹硬块，疼痛拒按，发热恶寒为特点，全身症状可见口渴，汗出，面赤，便干，舌红苔黄，脉弦数或迟紧，无论有无脓均可用本方。 【适用病症】 （1）痤疮 聚集性痤疮，囊肿性痤疮和丘疹脓疱疮痤疮，患者体质壮实，口渴，汗出，面赤，便干，或有腹痛拒按，舌红苔黄，脉弦数或迟紧，可投本方治疗。 （2）银屑病 患者体质壮实，口渴，汗出，面赤，便干，或有腹痛拒按，舌红苔黄，脉弦数或迟紧，可投本方酌加薏苡仁，紫草，槐花，白鲜皮等中药治疗。 （3）湿疹 患者体质壮实，口渴，汗出，面赤，便干，或有腹痛拒按，舌红苔黄，脉弦数或迟紧，可投本方酌加土茯苓，白鲜皮，地骨皮，地肤子等中药治疗。 （4）荨麻疹 患者体质壮实，口渴，汗出，面赤，便干，或有腹痛拒按，舌红苔黄，脉弦数或迟紧，可投本方酌加荆芥，防风，蝉蜕，路路通等中药治疗。 （5）过敏性紫癜 患者体质壮实，口渴，汗出，面赤，便干，或有腹痛拒按，舌红苔黄，脉弦数或迟紧，可投本方酌加槐花，地榆炭，生地炭，赤芍等中药治疗。 【注意事项】 脾胃虚寒者慎用。 解析：本证多由湿热郁蒸，气血凝聚，热结不散所致。治疗以泻热破结、散结消肿为主。湿热邪毒内结肠腑，气血凝滞，则右下腹疼痛拒按；热盛肉腐，脓液内蓄，故局部肿痞；病在肠，与膀胱气化无干，故小便仍能自调；正邪相争，营卫失调，故时时发热、自汗恶寒。方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。本方攻下泻热与逐瘀并用，使结瘀湿热速下，痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。 【配伍特点】 泻下、清利、破瘀于一方，湿热得清，血滞得散，肠腑得通，则痈消则痛止 【运 用】 本方用于肠痈初起，湿热瘀滞证。临床应用以右下腹疼痛拒按，小便自调，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 【加减化裁】 若热毒较重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草以加强清热解毒之力； 血瘀较重者，加赤芍、乳香、没药以活血化瘀。 【大黄牡丹汤】，为泻下剂，寒下，具有泻热破结，散结消肿之功效。主治肠痈初起，湿热瘀滞证。证见右下腹肿痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗恶寒，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。本方临床常用于治疗急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎等湿热瘀结证。 【歌 诀】 金匮大黄牡丹汤， 桃仁瓜子芒硝襄， 肠痈初起腹按痛， 苔黄脉数服之康。