刘某，男，26岁，沛县龙固镇电焊工工人，2018年4月23号初诊： 自诉患中耳炎2年，一周前感冒，发热恶寒，内耳有脓性分泌物流出，耳后乳突压痛，用抗生素内外合治疗9天，疗效不显著，闻邻居介绍来我院中医馆经方惠民工作室中药调理。刻下：面色无华，形体消瘦，左侧内耳有脓性分泌物，听力丧失，纳呆，乏力，发热37.8℃，尿赤，大便两日一行，舌质淡白苔薄黄，脉细数。 证属：上焦风热毒邪长期盘踞，热腐化脓 治法：健脾益气，清热解毒 处方：普济消毒饮合补中益气汤加减 黄芪30党参10当归10苍术1牛蒡子20黄芩20 黄连10连翘10鸡内金10神曲10板蓝根25 蒲公英15薄荷20甘草6 7剂水煎服早晚服 7剂后内耳脓性分泌物减少，乳突压痛减轻，纳食渐转好。 二诊：更方 当归10苍术10牛蒡子20黄芩20黄连10 连翘10鸡内金10板蓝根25蒲公英15 薄荷20桔梗10玄参25甘草6 15剂水煎服早晚服。 三诊：脉景系统微信随访，痊愈。 临床心得：“实则泻之，虚则补之”，对于虚实夹杂的应补泻兼施，本病患者的病机有两个方面，一为热毒内生，表现为脓性分泌物及乳突压痛。二为正气不足之象显著，本病病程较长，患者乏力，形体消瘦，面色无花发热，一派气血亏虚征象。治疗当以扶正祛邪同施，益气扶正，清热解毒，选择普济消毒饮合补中益气汤加减，方证相符，故疗效显著。 普济消毒饮方解；本证多由风热疫毒之邪，壅于中焦，发于面部所致。治疗以清热解毒，疏风散邪为主。风热疫毒之邪攻于头面，故见头面红肿焮痛，目不能开；风热疫毒之邪，灼伤津液，故见舌燥口渴；舌红苔白而黄，脉浮数有力，均为里热炽盛之症。方中酒黄连、酒黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒，为君药；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面，为臣药。玄参、马勃、板蓝根加强清热解毒；甘草、桔梗清利咽喉；陈皮理气散邪，为佐药。升麻、柴胡疏散风热、引药上行，为佐使药。